小儿肺炎支原体感染肺外并发症90例临床分析

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1、小儿肺炎支原体感染肺外并发症90例临床分析周春花(一四三团医院新疆石河子832021)【摘要】目的探讨小儿肺炎支原体感染的肺外并发症。方法随机抽取我院在2009-2012年期间收治的500例肺炎感染患儿的临床资料进行回顾性分析，并对患儿并发症情况进行总结评价。结果500例MP感染中，其中有90例有患儿发生肺外并发症，发生率为18%,主要表现为心肌炎、支原体脑炎、皮疹、粒细胞减少、肝功能损害、泌尿系统受累等。结论小儿肺炎感染会引起患儿机体多系统发生损害，而且部分患儿极有可能会同时伴有2种以及2种以上的合并症，严重影响到患儿的身体健康，其中，以肺外合并症为首发症，

2、应该引起临床高度重视。【关键词】小儿肺炎支原体感染肺外并发症临床分析【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)19-0172-02小儿支原体感染，首先出现咽炎、鼻炎、气管炎、肺炎等。常有发烧、头痛、咳嗽、全身不适。体温常达39°C左右，发烧时间可长达1一2周。婴幼儿表现为喘憋和呼吸网难。支原体感染除引起严重肺炎外，还可引起心肌炎、脑炎、肝炎、血小板减少、肾脏捐害等。为此，在这里随机抽取我院在2009-2012年期间收治的500例肺炎感染患儿的临床资料进行回顾性分析，具体的报告结果如下:1资料与方法1.1一般资料随机抽取

3、我院在2009-2012年期间收治的500例肺炎感染患儿，所有患儿的病例特征均符合支原体肺炎诊断标准，最小年龄5个月，最大年龄3岁，其中，男256例，女244例。经血清特异性分析，患儿咽拭子支原体聚合酶链反应和肺炎支原体IgM抗体均为阳性。另外，90例伴有肺外气管受累，女42例，男48例，年龄5个月-3岁。1.2方法与指标以我院在2009-2012年期间收治的500例肺炎感染患儿的临床资料进行冋顾性分析，并对患儿并发症情况进行总结评价，仔细观察患儿的临床表现以及肺外器官受累的临床症状。1.3临床表现1.3.1神经系统损害本组研究中，22例患者表现为支原体脑炎，

4、4例为面神经炎。其中，支原体脑炎临床表现主要为呕吐、头痛、脑膜刺激征阴性、嗜睡等，并且有2例出现惊厥现象。经脑电图检查发现8支原体脑炎患儿呈现不同程度的异常，并有节律慢波。1个月后，脑电图显示恢复正常。另外有2例患者出现了不同程度的咳嗽、发热现象，为此，需要针对患者的临床表现对症下药，病例均患者神经系统后遗症。1.3.2心血管系统受累患者12例患者中，4例患者表现心音低钝、6例表现心悸现象、另外患者心前区不适症状比较明显。在控制肺炎吋，需要为患者进行心肌酶检查，发现奋6例患者出现天冬氨酶、乳酸脱氨酶及冋工酶均奋所升高。控制肺炎吋，给予患者科学的营养治疗，病情明

5、显好转。另外，还有2例患者的心电图表现为异常，乳酸脱氢酶升高，但是是尚没冇心力衰竭的表现，后经过医生确诊和短期治疗扣，患者的心力衰竭症状明显恢复。1.3.3泌尿系统损害肾脏受累共14例，并且伴有明显的水肿现象，其中，2例患者血清C3水平与正常人相比，其水平相对较低，2例患者表现肾脏受累。另外，本组有2例患者肾脏受累不伴肾功能损害，前列腺炎1例，附睾炎2例，采用阿奇霉素或者是静滴红霉素治疗，效果显著。1.3.4消化系统损害22例患者伴有合并胃肠道症状，并II表现呕吐、腹痛、恶心等非特异性现象表现症状，其中，有6例患者伴有GPT增高和肝大现象，为此，首先给予患者施

6、用阿奇霉素，然后例行降酶、保肝治疗后。4例患者表现急性胰腺炎，并i伴冇持续性上腹痛，同时，尿淀粉酶升高，胰腺发生肿胀，抑制胰腺的分泌，缓解患者腹痛症状，确保体内淀粉酶指数正常，经过10天后，再给予患者检查，胰腺肿胀现象消失。1.3.5血液系统损害本组冇10例患者血液系统损害，血小板（＜100×109/L)5例，其中，最低1例达到4.5×109/L。给予患者单纯的激素治疗，效果无效，后加以红霉素治疗，治疗效果明显，另有3例患者粒细胞减少，2例为溶血性贫血。另外，还有2例患者表现皮肤损害，4例患者表现为肌肉关节痛，4例患者表现为其他症状。2

7、结果500例MP感染中，其中有90例有患儿发生肺外并发症，发生率为18%,主要表现为心肌炎、支原体脑炎、皮疹、粒细胞减少、肝功能损害、泌尿系统受累等。3讨论近年来，随着环境问题的越加严重，肺炎支原体感染引起的肺外并发症的报道也不断增多。现代临床上支原性诊断并不难，但是一旦发生肺炎表现病情复杂化，尤其是在肺炎感染，会在很大程度上引起患儿机体多系统发生损害，并iL部分患儿极有可能会同吋伴有2种以及2种以上的合并症，严重影响到患儿的身体健康，其中，以肺外合并症为首发症，应该引起临床高度重视。参考文献[1】刘昕.小儿肺炎支原体感染肺外表现115例临床观察⑴.中国保健营

8、养,2012,18:3823-3824