专业技术资格申报表中高级

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1、专业技术资格申报表姓名单位申报学科（专业）申报专业技术资格填表时间：年月日南京市职称（职业资格）工作领导小组办公室印制个人承诺本人申报系列专业（学科）资格。现特此承诺：本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。承诺人（签字）：日期：填表须知1、本表仅供评审委员会设在本市的中、高级专业技术资格申报评审时使用（中级一式二份；高级一式三份）。2、填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。3、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。4、所有中、高级

2、专业技术资格申报人员均需通过市专业技术职称资格网（www.njzz.gov.cn）进行网上申报。其书面申报材料按申报流程逐级上报至市各评审委员会。基本情况姓名性别出生年月参加工作年月身份证号码取得本行业（专业）准入资格、时间及证书号码执业类别现专业技术资格及取得时间、批准单位现任专业技术职务及聘任时间、聘书编号现从事专业技术工作及年限拟评审专业技术资格（从高中学校填写）学历情况学校学习专业学制学历学位毕（肄、结）业年月奖惩情况荣誉称号、表彰奖励名称获奖时间授奖部门处分：注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。—1—继续教育情况（国内外培训、进修或考

3、察情况）起止时间专业或主要内容组织单位学习地点职称外语考试、计算机考试合格情况时间组织单位科目成绩合格证号—2—专业技术工作经历起止时间在何单位何部门何岗位工作从事的主要专业技术工作任何职—3—任现职后主要专业技术工作业绩登记起止时间专业技术工作项目、课题名称获奖励、专利及效益情况本人起何作用注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。—4—任现职后著作、论文及重要技术报告登记日期论著（报告）标题刊物、出版单位（学术会议）名称主办单位本人承担情况注：本人承担情况按独著（译）、合著（译）填写。合著（译）应注明本人实际承担的部分。—5—本人任现职以

4、来工作总结（包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩及履行职责情况等）—6—本人签名：年月日—7—任现职以来考核情况年度（任期）考核情况年份受聘专业技术职务（岗位）考核等次考核单位备注—8—工作单位或人事代理部门审核意见单位或人事代理部门意见经办人：公章年月日上级部门意见县、区职称部门或市主管部门意见公章年月日市人事职称部门意见公章年月日—9—评审情况登记评审组意见专业（学科）应到人数实到人数赞成票反对票弃权票评审组组长签字：年月日评审意见评审委员会应到人数实到人数赞成票反对票弃权票经评审，该同志具备专业（学科）资格。主任委员签字：评委会盖

5、章年月日市职称部门审批意见盖章批准文号：年月日备注注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不”—10—