嵩明县2009—2012年农村孕产妇住院分娩补助分析

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1、嵩明县2009—2012年农村孕产妇住院分娩补助分析顾仕芬（云南省昆明市嵩明县妇幼保健中心651700）【中图分类号】R172【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）11-0359-02【摘要】实行住院分娩是保障母婴安全，降低孕产妇和婴儿死亡率、消除新生儿破伤风的有效措施。2000年，卫生部、国务院妇女儿童工作委员会和财政部联合在丙部12个省、自治区、直辖市378个项目县开始实施“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目。经过2004年、2005年、2008年和2009年的进一步扩展，目前“降消”项目已覆

2、盖全国中丙部的22个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团的2214个项目县，受益人口达8.3亿。嵩明县为2009年“降消”项目扩展县之一。这是建国以来我国政府投入最多、覆盖面最大的妇幼保健项目，它对降低中丙部乃至全国的孕产妇死亡率，促进我国妇女、儿童健康保健水平，提高生存质量有着重要而深远的意义［1］。【关键词】孕产妇住院分娩补助一、指标分析（一）经费使用情况农村孕产妇住院分娩补助项目中央财政补助资金是以农业户籍活产数人均400元的标准进行测算，依据“当年全额预拨、次年考核结算、差额多退少补”的原则下拨资金。2009-20

3、12年中央财政下拨、经云南省转拨我县的补助资金351.21万元，2009-2012年我县农村孕产妇住院分娩支出的中央财政补助经费339.4466万元，资金使用率呈逐年快速递增（表1）。表12009-2012年嵩明县农村孕产妇住院分娩补助资金使用率（二）补助受益情况1.补助覆盖率（补助人数占农业户籍活产数比例）2009-2012年我县农村孕产妇住院分娩补助人数9059人，农业户籍活产数13820人，受益的农紂孕产妇逐年增加，补助覆盖率前三年较快增加（表2）。表22009-2011年云南省16个州市农村孕产妇补助覆盖率1.补助

4、人数县域分布农村孕产妇住院分娩补助在县域内分娩的实行现场补助，在县域外分娩的要冋到户籍地进行报销补助，随着流动人U的增加，县域外补助人数随之增加（表3）。表32009-2012年嵩明县农村孕产妇住院分娩补助县域构成（三）限价政策执行情况1.人均住院分娩费用《云南省2012年农村孕产妇住院分娩补助实施方案》（云卫发[2012]419号）文件规定，农村孕产妇住院分娩，正常产乡镇卫生院每例限价800元以内，县级医疗卫生机构每例限价1100元以内；阴道手术助产乡镇卫生院每例限价1000元以内，县级医疗卫生机构每例限价1300元以内

5、；剖宫产乡镇卫生院每例限价1500元以内，县级医疗卫生机构每例限价2100元以内。1.1乡镇卫生院：2012年农村孕产妇人均住院分娩费用，正常产730.99元，低于800元的限价标准；阴道手术助产854元，低于1000元的限价标准；剖宫产1529.37元，高出限价标准29.37元，乡镇卫生院仅有剖宫产人均住院分娩费用均高于限价标准。1.2县级医疗卫生机构：2012年农村孕产妇人均住院分娩费用，正常产1125.68元，高出限价标准25.68元;无阴道手术助产发生;剖宫产3119.85元，高出限价标准1019.85元，县级医疗

6、卫生机构人均住院分娩费用均高于限价标准，其中剖宫产住院分娩费用高出限价标准较多。1.3县域外医疗卫生机构：2012年农村孕产妇人均住院分娩费用，正常产2477.57元，高出限价标准1377.57元；阴道手术助产2758.75元，高出限价标准1458.75元;剖宫产5983.65元，高出限价标准3883.65元，县域外医疗卫生机构人均住院分娩费用均高于限价标准两倍以上。以上可看出，住院分娩医疗机构级别越高，人均住院分娩费用也就越高。二、分娩方式构成剖宫产构成，嵩明县自实施“降消”项0工作后，剖宫产率总体逐年下降趋势，尤其是县

7、级医疗机构下降明显，乡镇卫生院剖宫产控制情况不理想。（表表42009—2012年嵩明县农村孕产妇住院分娩补助分娩方式构成（县域内分娩补助）妇女儿童健康状况1.住院分娩率逐渐上升2009-2012年我县住院分娩率分别为99.36%、99.48%、99.68%、99.67%,2012年住院分娩率较项0实施前2008年的98.48%上升了1.2%,2009-2012年住院分娩率呈逐渐上升趋势。2.孕产妇和婴儿死亡率明显下降2012年孕产妇死亡率0,较2008年26.71/10万下降；婴儿死亡率7.71‰,较2008

8、年10.15‰下降了24.04%。2009-2012年孕产妇死亡率和婴儿死亡率呈下降趋势。3.新生儿破伤风发病率和死亡率2009-2012年我县新生儿破伤风发病率和死亡率均为0。三、取得的成效及成缋1.广大农村孕产妇受益，住院分娩费用有效解决。项0的实施有力地解决农村孕产妇的住院分娩费用，