血必净注射液用于脓毒血症的临床治疗分析

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1、血必净注射液用于脓毒血症的临床治疗分析梁元才甘肃省武威市人民医院重症医学科，甘肃武威733000[摘要]目的分析对脓毒血症患者应用血必净注射液治疗的临床效果。方法搜集2010年4月—2013年4月该院接收的脓毒血症78例患者，将其随机分为甲组和乙组。对甲组39例患者进行常规治疗，对乙组39例患者进行常规治疗的同时给予血必净注射液。对比甲组和乙组临床有效率、各项指标改善情况。结果治疗前，甲组和乙组中性粒细胞（%）、CRP（C反应蛋白）、g氢化可的松溶于500mL5%葡萄糖中，对患者进行静脉滴注，1次/d。④针对出现呼吸窘迫、肺损伤的患者，及时给予机械通气。⑤对患者给予降

2、血糖类药物，合理控制血糖，并在治疗期间密切监测患者血糖水平，防止出现低血糖。对乙组39例进行常规治疗的同时给予血必净注射液，血必净连用7d，治疗时间为1个月。药物选择血必净注射液（国药准字Z20040033，包装规格10mL，主要成分为川芎、当归、红花、丹参和赤芍），将50mL血必净溶于100mL生理盐水中，对患者进行静脉滴注，2次/d，两次之间隔12h，并严格控制滴速，保证在30~40min内滴完。对于病情较严重的患者，将100mL血必净溶于100mL生理盐水中，对患者进行静脉滴注，2次/d，两次之间隔12h，并严格控制滴速，保证在30~40min内滴完。治疗前、治

3、疗后对甲组和乙组患者的中性粒细胞（%）、CRP（C反应蛋白）、mHg，或病情恶化、死亡。好转：患者全身发热或低体温、意识改变、呼吸急促等症状明显改善，APACHEⅡ评分有所提高，收缩压高于90mmHg，CRP明显下降，仍需要接受血管活性类药物治疗。有效：患者全身发热或低体温、意识改变、呼吸急促等症状基本消失，APACHEⅡ评分较高，收缩压高于90mmHg，CRP正常。1.4统计方法所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果甲组39例临床有效率为76.92%，其中9例无效，占23.08%；20例好转，占51.2

4、8%；10例有效，占25.64%。乙组39例临床有效率为94.87%，其中2例无效，占5.13%；21例好转，占53.85%；16例有效，占41.03%。乙组临床有效率高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，甲组和乙组中性粒细胞（%）分别为90.3%、89.4%，两组比较差异无统计学意义（χ2=0.044，P>0.05）。治疗后，组和乙组中性粒细胞（%）分别为67.8%、81.4%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.88，P<0.05）。治疗前，甲组和乙组CRP（C反应蛋白）、WBC（外周血白细胞计数）、PCT（前降钙素）和APACHE

5、Ⅱ评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，甲组和乙组各项治疗较治疗前均有所改善，差异有统计学意义（P<0.05）。甲组指标改善情况优于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前甲组和乙组各项指标对比情况见表1。治疗后甲组和乙组各项指标对比情况见表2。3讨论细菌感染是临床上诱发脓毒血症的主要原因，病毒、细菌、真菌、寄生虫等是常见的病因细菌[6]。泌尿系统、胆管炎、肺炎、脑膜炎、腹膜炎和脓肿等感染也易引发该病。白血病、糖尿病、尿路结石等慢性疾病和多发伤、严重烧伤及外科手术后患者患有该病的几率较大。该病死亡率较高，严重威胁患者的身体健康，巨

6、额的治疗费用给家庭和社会造成严重的经济负担。因此，积极有效的治疗方式对维护该病患者身体健康、缓解经济压力具有十分重要的现实意义[7]。血必净注射液是一种中药注射剂，由川芎、当归、红花、丹参和赤芍组成，其中川芎祛风止痛、活血化瘀；当归主治症瘕结聚，血虚诸症，痈疽疮疡等；红花止痛散瘀，通经活血，主治瘀滞腹痛，疮疡肿痛，恶露不行等；丹参排脓生肌，活血通经，专调静脉；赤芍行瘀，消肿，主治疝瘕积聚，瘀滞经闭。此药对血流量起到增加作用，对微循环起到改善作用，对形成炎性肉芽肿具有抑制作用，提高内皮细胞吸附能力和吞噬能力，促进坏死组织和血肿的吸收，控制病情，加快恢复。有学者研究表明，

7、在对脓毒血症患者实施常规治疗的同时应用血必净，对加快患者恢复、良好控制病情具有重要意义[8]。国内有学者研究，在对该病患者进行治疗时，应用常规治疗和血必净，治疗有效率达90%以上，临床效果较好。在该研究中，对乙组39例进行常规治疗的同时给予血必净，对甲组单纯进行常规治疗，乙组临床有效率达94.87%，甲组临床有效率为76.92%，乙组明显高于甲组，表明血必净对保证临床效果，提高临床有效率具有重要意义。治疗前甲组和乙组中性粒细胞、CRP、WBC、PCT和APACHEⅡ评分无明显差异。治疗后，两组患者治疗后中性粒细胞、CRP、WBC、PCT各项指标均有所