变应性鼻炎的治疗及健康宣教

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1、变应性鼻炎的治疗及健康宣教唐红剑马维红陈顺香(桂林医学院附属医院广丙桂林541001)【中图分类号】R765【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)36-0189-01变应性鼻炎(AR)属I型变态反应,它是特异性个体接触变应源后由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜炎症反应性疾病[1]。随着工业化进展、现代生活方式和人类生态环境的急剧变化,变应性鼻炎(AR)的发病率有全球增长的趋势,其发病率约占人U的5%-50%[2]。我院2009年10月至2010年10月开展皮肤点刺实验以来结合病史和典型症状确诊变应性鼻

2、炎572例,经采用粉尘螨滴剂治疗并配以健康宣教,效果显著,现将治疗方法和健康宣教介绍如下。1临床资料木组572例病例中,男性260例,女性312例,其中儿童(<14岁)127人,成人445人,尘螨为阳性的共有432例。2治疗方法我们采用的方法与崔珑[3]—致,即给患者舌下含服脱敏药物“粉尘螨滴剂”1-5号。小于14岁的儿童使用畅迪1-3号各一瓶,使用4号至疗程结朿;大于14岁(含14岁)的成人使用畅迪1-4号各一瓶,使用5号至疗程结束。3健康宣教当症状主要发生在户外时,花粉和霉菌是最主要的变应源[4]:应尽可能限制户外活动,尤其是接触花草或者腐烂的树叶,以及柳絮和法桐

3、上的果毛,外出时可以带口罩,或者可以到变应源较少的海滨。当症状主要发牛.在室内:(一)注意生活细节,减少变应反应的生活细节1.在花粉或者灰尘较多的季节,关闭汽车或者房间的窗户;2.移去变应源,包括宠物、烟,甚至可疑的花草或者家具;3.使用有空气清洁过滤功能的空调,以去除花粉(但可能无法过滤灰尘);4.可以使用温度调节器来减少室内的湿度,最好使空气湿度降到50%以下;5.修理潮湿的地下室、通气口和浴室,并应该去除室内或者阳台上的花草;6.保持室内清洁无尘以减少过敏源,(可利用吸尘器经常打扫卫生);7.卧室内使用无致敏作用的床单及被褥,如使用密闭良好的床垫及枕头,及柔初性

4、较好的床单和枕巾等,并每周用热水(≥55°C)清洗床单、枕巾;并注意不要在户外晒被和床单,因为霉菌和花粉可以沾到被子上;8.用木板、地砖等代替地毯,尤艽是固定于地板上的地毯更应去除。不要种植需要不断浇水的花草,因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长;9.收拾好你的小物件,如书籍、录音盒、CD、光盘以及长毛动物玩具等,这些物品都极易沾上灰尘,从而引起过敏;10.不要为减轻症状服用超量的药物;如果冇反酸哎气可注意睡前勿进食及枕头垫高,并在医生指导下服用抗酸药。(二)控制室内霉菌和霉变的发生1.用漂白粉清洁,用漂白粉或者其他清洁剂清洗上述卫生间及垃圾箱;2.如果衣物发生霉变要

5、尽早扔掉,或者酌情处理,去除霉菌;3.保持干燥,地毯应注意防止潮湿,并保持书籍、报纸和衣物的干燥通风,食物也应合理保存,防止霉变;4.房间和阳台上最好不要有经常需要浇水的喜阴类植物,潮湿的土壤里可能隐藏着大量的霉菌;5.彻底杀火蟑螂等害虫。蟑螂已经存在超过3亿年,人部分生长在温暖和湿热的环境中,并在办公室、家庭房间内普遍存在,蟑螂不只是一种使人讨厌的家伙,而其排泄物中的蛋白是引起变应性鼻炎及哮喘的重要物质,尤苏是生活在拥挤房间和城市的儿童;1.远离宠物。多种宠物都会产生变应源,尤以猫的变砬源引起的症状最为强烈。4讨论变应性鼻炎患者生活质量严重受影响,避免接触变应源是变

6、砬性鼻炎的基础治疗,就B前大多数奋关变应性鼻炎的治疗指南,仍将避免接触作为变砬性鼻炎整体治疗中不可缺少的一部分[4】,所以我们在采用粉尘螨滴剂治疗的基础上并辅以充分的健康宣教,指导患者及家属注重生活细节,避免接触变位源,以达到较好的效果。参考文献[1】中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会.中华医学会耳鼻咽喉科分会.变应性鼻炎诊治原则和推荐方案(2004年,兰州)[j].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2005,40(3);166-167.[2】殷明德.变应性鼻炎-全球性健康问题.临床耳鼻咽喉科杂志,2002,16(5):193.[3]崔珑.海南医学院学报,2010,16(3)

7、:367-369.[4】韩德民.变应性鼻炎临床诊疗手册.人民卫生出版社,2007年1月第一版P119.

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