小针刀配合综合疗法治疗腰椎间盘突出症

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1、小针刀配合综合疗法治疗腰椎间盘突出症陈聆华(江苏省新沂市中医院骨伤康复科江苏新沂221400)腰椎间盘突出症为骨伤科的常见病、疑难病、多发病，腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病、多发病，临床多表现为腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列症状。其病因主要是腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂,髓核从破裂处脱出，导致相邻的组织如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫引起。目前临床上治疗腰椎间盘突出症的方法有多种，都具有一定的治疗效果，但是没有一个临床疗效特别突出的治疗方法。文章采用小针刀配合手法联合药物的治疗方法，探讨该方法治疗腰

2、椎间盘突出症的疗效。1资料与方法1.1一般资料从2008年5月到2012年3月到我院接受治疗的腰椎间盘突出症的患者中选取120例，其中男77例，女43例；年龄43〜69岁，平均(54.38±6.31)岁;病程1〜60个月，平均(33±12.5)个月;其中由外伤引起的29例，慢性腰肌劳损的77例，无明显诱因的14例，门诊治疗85例，住院治疗35例，所有患者随访3至6个月。所选病例全部排除椎间盘危象及巨大型椎间盘突出患者。将所有患者随机分为2组，研究组和对照组各60例，两组患者的性别、年龄、病程和疾

3、病诱因相比较无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2诊断标准①受过明显外伤或有腰痛史，有慢性腰腿痛或反复扭伤史，少数为突发腰痛；②腰痛的同时常伴有坐骨祌经痛，腰痛向下肢放射，活动时疼痛加重，卧床休息疼痛缓解；③腰部活动明显受限，直腿抬高试验呈阳性；④影像学检查:X射线检查显示脊柱存在侧弯，椎间隙明显变窄或有左右不等宽的现象，CT和核磁共振检查显示存在腰椎间盘突出。1.3治疗方法1.3.1小针刀治疗令患者俯卧，如需要可将其腹部垫起，根据CT显示的病变部位及疼痛部位选择施术点。一般施术点选在棘突间、横突间和其他压痛点。

4、施术前进行严格的皮肤消毒，用1%利多卡因进行局部麻醉后，按照小针刀疗法四步规程，进行小针刀闭合松解术。①棘突间施术：小针刀于病变部位棘突间正中垂直于皮肤表面，瞬间刺入，进入棘间，探及骨面后紧贴骨面松解3〜4刀，此吋患者一般会有放射感。出针刀，按压刀口2〜3min,刀U无出血后外敷创可贴。②横突间施术：在病变部位后正中线旁开2.5〜3.5cm处的上下横突间，将针刀垂直于皮肤表面，瞬间刺入，刺达横突骨面，紧贴骨面下缘松解横突间韧带3〜4刀。出针刀，按压刀U2〜3min,刀口无出血后外敷创可贴。③压痛点施术:在患者的臀部以及下肢

5、寻找压痛点，摸索进针刀，进针刀方向应与压痛点肌肉走向一致,避开重要的神经和血管，一般针刀到达病变组织患者会奋明显的胀痛感。剥离数刀后出针刀，按压刀口2〜3min,刀口无出血后外敷创可贴。没有特殊情况下，患者一般一周接受一次小针刀治疗。1.3.2手法治疗①患者取俯卧位，上体固定。术者握住患者的小腿，用力将患者向后牵抖，重复3〜5次。②侧偏型腰椎间盘突出症患者，取俯卧位，术者用肘尖用力下压患处椎旁位置，助手一只手放在患者膝盖处，另一只手交叉放于大腿前侧，向后向内用力扳起患侧下肢60°〜80°，按压和扳起冋吋用力

6、，持续20s，休息片刻，重复1〜2次；患者取侧卧位，患侧向上，下肢弯曲，面朝术者,健侧下肢自然平伸。术者面向患者，一手向后推患侧肩部，另一手向前拉患侧髋部，同时发力，速度要快，但不可用力过猛。③中央型腰椎间盘突出症患者，取俯卧位，下肢双膝关节均弯曲90°。一助手握住患者踝关节，冇节奏的上提，术者和另一助手分别用双手拇指重叠按压患处椎旁压痛点，在上提的冋吋用力下压，重复10〜15次。1.3.3药物治疗静脉滴注脱水、营养神经的药物:20%甘露醇250mL和地塞米松10mg;三磷酸腺苷20mg、辅酶A200U和10%葡萄

7、糖注射液500mL和维生素B6100mgo每日1次。三天后停用激素继续用药三天。同吋口服补肾类和活血化瘀通络中药，如当归、熟地、牛膝、红花等。观察组给予小针刀配合手法联合药物治疗，对照组只给予药物治疗。所有患者均给予一个月的治疗。1.4疗效标准腰腿痛症状基本消失，直腿抬高70°以上，腰部功能基本恢复正常，不影响正常工作，记为痊愈；腰腿痛症状得到显著缓解，直腿抬高与腰部功能改善明显，记为显效；腰腿痛略有缓解，直腿抬高与腰部功能略微改善，记为奋效；腰腿痛无缓解，其他体征无改善，或病情加重，记为无效。1.5统计学方法所有

8、数据采用SPSS17.0统计软件分析，计量数据以均数&plUSmn;标准差(x-±s)的形式表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果和分析结果见表1，研究组的总有效率为96.67%,对照组的总奋效率为76.67%,研究组的总有效率明