关于在我院开展日间手术的管理流程设计

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1、关于在我院开展日间手术的管理流程设计卢桂(中南大学公井卫生管理学院湖南长沙410013)【摘要】H间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来在国内受到广泛关注和发展，而要确保日间手术的医疗质量和安全，必须建立规范化的日间手术管理流程，包括建立日间手术临床路径、三个准入制度、三个评估制度、四个固定团队、患者入院前宣教制度和出院后随访制度等为主的一个完善的日间手术管理系统，方能保证日间手术模式的健康、稳步发展。【关键词】日间手术管理流程日间手术临床路径【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)06-0022-

2、021.日间手术的概念和在丙方国家的发展现状国际H间手术学会(InternationalAssociationforAmbulatorySurgery,IAAS)2003年提议，将日间手术定义为：病人入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术，除外在医师诊所或医院开展的门诊手术［1］。日间手术在欧美国家己有30年的发展史，目前美国、英国、丹麦等国家H间手术占择期手术的60%以上［2］,欧美国家多年的日间手术发展经验总结出日间手术有缩短住院日、降低了医疗费用、医院获得性感染的机会降低、患者早期返回正常生活和工作环境中的优点。2.(=)间手术在我国及我院的发展现状随

3、着我国的不断发展，生活节奏的不断加快，人们对快捷、方便、高效、安全的医疗服务需求越来越迫切，而因我国医疗资源配置与分布的不对称，许多优质资源普遍集中在大中型医院但未得到高效利用，造成医疗资源的相对不足和供需失衡，最终导致日益增长的医疗保健需求同紧张的医疗资源这一矛盾越来越突出，老百姓看病贵、看病难的问题越来越严重，而由于医护人员等医疗资源的有限，大幅增加床位的方法并不切实可行，因此只有从提高床位的使用率和周转率入手，而tl间手术无疑是缓解这一矛盾的重要举措之一。对于医院来说，床位资源得到了有效的利用，缩短了平均住院日，减少了院内交叉感染风险；对患者而言，精简高

4、效的日间手术流程大大缩短了就诊时间，明显减少了医疗费用的支出;对社会而言，日间手术临床路径的固定操作模式，利于药物的合理利用，减少了医疗资源的浪费，减缓巨额的医疗费用对政府和医疗保险部门的压力。因此，近些年日间手术在我国受到广泛关注和发展，上海交大仁济医院2006年8月开始日间手术管理模式,从月均200台日间手术发展至2013年月均1000余台日间手术，占全院手术病人的22%;四川大学华西医院2009年10月正式开始日间手术管理模式，日间手术量每年大幅增长，2010年月均440台增幅至2013年月均达1100台，手术类型达250余种。湖南省长沙市医保局2013

5、年5月拟出台日间手术医保统筹支付政策，并将我院确定为日间手术病种医保统筹支付首批试点医院，2014年2月长沙市医保局确定开展97个日间手术病种，同吋正式确定我院为长沙市医保97个日间手术病种定点医疗机构，我院自2013年5月分开始进行日间手术的筹建工作，拟制定了97个日间手术病种的临床路径，2013年底获得国家卫计委2900万元日间手术的专项资金,拟定于2014年6月完成日间手术室的建设,2014年7月正式收治日间手术病人。3.0间手术在我院开展的管理流程设计曰间手术患者在手术前后得到直接的医疗照护相对住院治疗要少，要确保苏医疗质量和安全，贯穿患者整个治疗过程

6、的规范化保障体系必不可少，建立健全适应日间手术的管理流程是重中之重。目前国内日间手术有三种管理模式：1、分散收治、分散管理，开展tl间手术的科室在各自病区划出相对固定的床位用于收治日间手术患者，术前和术后的护理在病房进行，手术在住院部手术室进行，日间手术患者由各科室分散管理；2、统一收治、分散管理，在住院部开设专门用来收治日间手术患者的病区，有专门的护理组负责术前、术后护理，手术患者由各自的专科医生负责，手术也在住院部手术室进行；3、统一收治、统一管理，组建专门用来做日间手术的中心，与住院部职能分开，中心冇自己的手术室、病房区、综合服务区、医护人员管理区等［3

7、】。我院基于0前的管理模式和日间手术室的布局建设，实行以第一种分散收治、分散管理模式为主，兼顾其他两种管理模式的方式，日间手术患者的手术预约、入院评估、出院评估、出院随访等由各科室分散管理，手术和术后苏醒在单独的日间手术室进行。医院制定H间手术临床路径，构建三个准入制度、三个评估标准、四个固定团队、患者入院前的宣教和患者出院后的随访等为主的日间手术管理制度，设计以病人为中心的就诊流程和转归流程，开通日间手术绿色通道，制作日间手术结构式电子病历，充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。3.1制定日间手术临床路径医院拟定符合本院的日间手术临床路径，包括

8、病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式