阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断及鉴别诊断

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1、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断及鉴别诊断【摘要】目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断要点及与误诊疾病的鉴别诊断。方法通过回顾性分析我院初诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)102例，讨论0SAHS的鉴别诊断要点。结果102例患者中经多导睡眠监测诊断为OSAHS，结合病史及进一步的影像学、血清学检查中有2例确诊为垂体瘤，2例确诊为甲状腺功能低下。结论多导睡眠监测是诊断0SAHS的金标准，病史、影像学检查及血清学检查有助于0SAHS与其它疾病鉴别。【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断鉴别诊断分类号：R56文献标识码：B文章编号：W05-

2、0515(2011)12-074-01【Abstract】ObjectiveToexploretheobstructivesleepapnea-hypopneasyndromediagnosis,andmisdiagnosisofdifferenceindifferentialdiagnosisofdisease.MethodsToanalysis102casesofobstructivesleepapnea-hypopneasyndrome(OSAHS)retrospectively,anddiscusstheessentialdiscriminationfor

3、diagnosisofOSAHSwithotherdiseases.Results102casesweredisgnosedwithpolysomnography(PSG),but2caseswerediagnosedaspituitarytumor,2casesasthyroidfunctionlowwithclinicalmanifestations,imagingandserologyexamination.ConclusionPSGisthegoldenrulefordiagnoseofOSAHS,andclinicalmanifestations,ima

4、gingandserologyexaminationishelpfulforthedifferentiationofOSAHS.【Keywords]obstructivesleepapnea-hypopneasyndromediagnosisdifferentialdiagnosis阻塞性睡眠呼吸暂停低通气錄合征(obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome，OSAHS)是指患者在睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、呼吸结构紊乱、白天嗜睡等表现，并可能导致全身多器官病变，如引起高血压、冠心病等病症。1资料与方法

5、1.1一般资料我院耳鼻喉科行多导睡眠监测检查初诊为OSAHSo选取2010年6月至2011年6月共102例OSAHS者。男：女为98/4，年龄19岁-69岁，平均年龄42.3岁，病程0.5-15年，平均6.4年。其中OSAHS患者中轻度18例，中度39例，重度45例。合并全身其它疾病：高血压48例，心脑血管疾病(包括脑梗、冠心病)25例，2型糖尿病10例。初诊误诊病例4例，其中2例为垂体瘤，2例为甲状功能低下患者。所有患者均行血常规、肝肾功能、血糖、心电图常规检查，并常规监测血压3天，对主诉有头痛、鼻塞、怕冷、水肿患者，分别选择头颅MRI(15例)、鼻窦高分辨率C

6、T(51例)、甲状腺功能检查(10例)。1.2诊断标准根据中华医学会对0SAHS的诊断标准[1]，患者睡眠时有打鼾、反复呼吸暂停，通常伴有白天嗜睡、注意力不集中、情绪障碍等症状，可合并高血压、缺血性心脏病等。多导睡眠图显示呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)大于5次/小时，以阻塞性呼吸事件为主。0SAHS病情程度和低氧血症程度判断依据见表1。2结果102例初诊为OSAHS患者，有4例误诊，误诊率3.92%，102例患者均有不同程度的打鼾症状，91.2%(93/102)的患者打鼾可影响同室者，66.7%(68/102)患者有憋醒症状，4

7、5.1%(46/102)有白天嗜睡症状，47.1%(48/102)合并有高血压，24.5%(25/102)有不同程度的心脑血管疾病(脑梗塞、冠心病等)，9.8%(10/102)合并2型糖尿病。4例误诊患者除0SAHS患者常见症状外，2例垂体瘤患者有心悸、头晕症状，无头痛等不适，心电图显示频发室性早搏，影像学检查，头颅MRI显示：蝶窦及鞍区占位。血清学检查显示FT3、FT4、TSH及抗甲状腺球蛋白抗体均增高，生长激素、催乳素等未见异常。余常规检查未见明显异常。2例甲状腺功能低下患者体查均有不同程度的粘液水肿面容，血清学检查显示甲状腺功能低下，TSH增高。表1OSAH

8、S病情程度