痛风的健康管理

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1、痛风的健康管理贺平（广丙柳州市人民医院医疗保健部广丙柳州545006）【中图分类号】R494【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）20-0395-02痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍而导致血尿酸增高的一种与饮食结构和牛.活习惯有密切关系的疾病。高尿酸血症是引起痛风重要的生化基础，血尿酸浓度越高，得痛风的概率也就越大。由于此病病程迁延，易复发，需要长期的观察和治疗，所以对痛风患者进行健康管理有着十分重要的意义。1痛风的流行病学随着我国经济水平的提高，生活方式的改变，饮食结

2、构的变化，高尿酸血症和痛风的发病率越来越高，尤其在中老年男性、肥胖、嗜酒、高嘌呤饮食、慢性心血管疾病和糖尿病患者中更容易发病。2002年南京市玄武IX、栖霞IX:人群高尿酸血症的流行病学调查显示高尿酸血症患病率为13.3%,男性患病率为17.6%,女性为9.3%,痛风患病率为1.33%,男性1.98%,女性0.72%[1]。2痛风的临床表现80%-90%高尿酸血症患者没有临床表现，仅有10%—20%发生痛风[2],表现为急性和间歇发作性痛风性关节炎，部分可发展为慢性痛风。急性痛风性关节炎发作时疼

3、痛剧烈，常突然发病，典型好发部位是脚趾关节突然疼痛，伴红、肿，步行网难，疼痛逐渐加剧，难以忍受，常常夜间发作，白天疼痛缓解。3痛风的危害性高尿酸血症与肥胖、脂肪代谢紊乱、糖尿病及心脑血管疾病等密切相关，对人体的危害不可低估，不仅可以引起痛风性关节炎、痛风石、尿酸性尿路结石、痛风性肾病、肾功能衰竭，还可显著加重动脉粥样硬化的发展，使痛风患者心肌梗塞、脑卒中、周围血管梗塞的发生率显著增加[3],已成为威胁人类健康的重要疾病。4痛风的健康管理提倡科学健康的生活方式，合理膳食，限制饮酒，适当运动，控制体

4、重，降低高尿酸血症和其他代谢综合征的风险。4.1饮食和生活A）惯的改变，是早期降尿酸最经济、最奋效和可持续性的干预手段。低嘌呤饮食能使患者血清尿酸水平降低10-15%[4]。嘌呤含量高的食物有：扁豆、香菇、海鲜、动物内脏、啤洒。嘌呤含量较高的食物有：豆类及制品、干果、菠菜、海带、I勿类。嘌呤含量较低的食物有：五谷类、奶类、鸡蛋、大部分蔬菜及水果。痛风发作急性期应严格限制嘌呤摄入，可选择嘌呤含量低的食物；缓解期可有选择性地选用嘌呤较高的食物，自由摄取嘌呤含量低的食物，禁食嘌呤含量高的食物。饮食上要

5、做到合理搭配，营养全面。4.2限制饮酒酒类可促进痛风的发生、发展，因为酒中的乙醇可以刺激人体内乳酸合成增加，而乳酸可抑制肾脏排泄尿酸的功能；乙醇可直接增快人体内嘌呤合成的速度，使苏产量增加；饮洒常伴食高嘌呤食物；某些洒类尤苏是啤酒在发酵过程中可产生人量嘌呤。4.3适当运动，控制体重，肥胖者应逐渐降低体重，过快降低体重可能会诱发痛风急性发作，运动前后应多喝水。4.4药物治疗痛风性关节炎急性期可用秋水仙碱、非留体类抗炎镇痛药和皮质激素。痛风的慢性长期治疗是长程降尿酸治疗，以奋效控制机体内的尿酸，常用

6、药有减少尿酸生成药物：别嘌醇、非布司他；促尿酸排泄药物：苯溴马隆、丙磺舒。应根据患者的肾功能及肾脏排尿酸的情况选择用药，药物治疗期间应服用碳酸氢钠以碱化尿液，使尿PH值维持在6.5左谷，冋吋为防止尿液浓缩要大量饮水，保持每日尿量在1500ml以上。4.5健康宣教因为高尿酸血症无临床表现和症状，许多患者没冇意识到它的危害性，健康教育可使高尿酸血症患者掌握疾病的相关知识，对高尿酸血症有正确的认识，重视高尿酸血症和痛风的危害性，积极主动的配合医生治疗,做好生活饮食、行为方面的自我保健，降低痛风的发病率

7、,提高患者的生活质量。参考文献［1】邵继红，莫宝庆，喻荣彬，等.南京市社区人群高尿酸血症与痛风的流行病学调査［」］.疾病控制杂志，2003,7(4)：305-308.［2】陈志明，何晓琴.健康教育对高尿酸血症患者干预效果评价［」］.浙江预防医学，2010,22(10)：82-83.［3】史宇晖，王培玉.痛风的预防与生活方式管理［儿中华健康管理学杂志，2008,2(5)：306-309.［4］曾学军.高尿酸血症的治疗进展及相关思考［j］.中国心血管杂志，2010,15(6)：440-443.