微循环检测基础知识

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1、什么是微循环？微循环是生命活动的基础，是机体与周围环境不断地进行物质、能量和信息的传递活动。人体血液由心脏流出后，经动脉至微动脉，再进入毛细血管后由微静脉及各静脉回到心脏，这种在微动脉与微静脉之间毛细血管的血液循环称为微循环。微循环的组成：血管系统是连续通道，小动脉进一步分枝成直径为15微米左右的细动脉，细动脉再分枝成直径为5-8微米毛细血管，毛细血管汇集注入细静脉，细静脉汇合成小静脉。医学研究证明，毛细血管、细静脉、细动脉、毛细淋巴管是血液与细胞组织进行物质交换的场所。甲襞微循环显微观察仪的工作原理与作用甲襞微循环显微观察仪是通过高倍的摄像显微显示系

2、统，对人体甲襞微循环毛细血管的显微动态透视检查，清晰的显示甲襞微循环毛细血管的形态、流态、袢周图像。临床上广泛用于由微循环发生改变而对心血管、高血压、冠心病、中风等疾病发生的早期诊断、病情预报，疗效判断和预后观察等方面。微循环3条途径及其作用（1）迂回通路（营养通路）：　　①组成：血液从微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管→微静脉的通路；　　②作用：是血液与组织细胞进行物质交换的主要场所。（2）直捷通路：　　①组成：血液从微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉的通路；　　②作用：促进血液迅速回流。此通路骨骼肌中多见。（3）动-静脉短路：　　①

3、组成：血液从微动脉→动-静脉吻合支→微静脉的通路；　　②作用：调节体温。此途径皮肤分布较多甲襞微循环的观测指标毛细血管形态，毛细血管流态，毛细血管周围状态。1、毛细血管形态：1）、管袢清晰度：管袢清晰度是镜下观察甲襞毛细血管不可缺少的指标。甲襞是手指远端的皮肤，由于职业或工作的原因（如搬运工人、清洗工人等），经常接受不同刺激，引起表皮增生，角化层增厚，皮肤粗糙，致使表皮透光性减退，造成管袢模糊不清，约4.1-10%正常人的管袢模糊。正常人甲襞毛细血管排列整齐，分布均匀，管袢清晰可见。异常状态：排列紊乱，管袢模糊。2）、管袢数：微循环检测中，管袢数的改变

4、具有重要的临床意义。以远心端第一排血管袢中部1/2以上为管袢计数区，低于此线者不计，模糊不清者不计，计数时不应改变焦距，以免将不同深度的另一排管袢计入。计数每毫米内的管袢数，取三个视野的平均值；凡1mm内的所有管袢数均应计入。正常值：8-10（7-9）根/视野(第一排)异常：A、袢增多：缺氧、慢性肺心病。B、袢减少：血压下降，循环血量不足。末梢血管收缩（细动脉收缩）感染性休克等。3）、管径：测量部位为血管袢的中部，要避开节段性扩张或收缩处。正常人输入枝与输出枝之比为：1:1.3。正常值：输入值—11±mm　输出值—14±3mm　袢顶—15±3mm异常：

5、A、管径增宽：高血压及冠心病（早期）袢细长，部分病例输出枝扩张。高血压、冠心病伴有高脂血症，血流粘度增加，输出枝，特别是袢顶增宽。B、管径变窄：急性肾炎，肾病综合症，由于动脉压升高，毛细血管阻力增加，管袢特别是输入枝管径明显变窄。血压低，房间隔缺血，严重贫血。（因血液灌流量减少，管袢变细）4）、管袢形态正常的管袢形态为发夹型（∩）、交叉型和畸形，三者比例为6：3：1。异常：交叉型及畸形增多，风湿性关节炎、类风湿、高血压、糖尿病、心绞痛、心肌梗塞（95%异性管袢）5）管袢长度：测量受观察角度，手指的位置、照明等影响较大。正常：2—5CM。异常：A超长：小

6、动脉硬化，家族高血压史，部分高血压病人（由于局部血液灌流量大，血流受阻所致）B、缩短：心脏病、心功能不全、水肿、休克。6）、乳头下静脉丛：乳头下静脉丛位于甲襞毛细血管之下，正常情况下土无静脉丛出现，只有在病理情况下如冠心病、结缔组织性疾病等才会出现静脉丛。如冠心病引起的静脉丛则表示右心功能衰退，患者下肢会出现水肿、疲劳等症状。另一种情况是近期内服用各种药物，或者是长期嗜烟嗜洒以及近期比较疲劳等到也容易出现静脉丛。2、毛细血管流态1）、流速：线流、线粒流、粒线流、粒流、粒缓流、粒摆流、停滞。①线流：血流快，呈光滑的索条状，无颗粒感（如塑料带）②线粒流：血

7、流快，呈光滑的索条状，稍有颗粒感（绸带状）③粒线流：血流较快，连续呈线，有明显颗粒感（布带状）④粒流：血流较快，如泥沙流（麻袋状）⑤粒缓流：血流呈泥沙状，连续缓慢流动。⑥粒摆流：血流呈泥沙状，前后摆动，仍能向前流动。⑦停滞：血流停止不动。A、流速增快：生理上：活动、兴奋时。B、流速减慢：由于毛细血管阻力增加，血液粘度增高，血流减慢。高血压，动脉硬化，高脂血症，低血压，失学、休克。此外，脱水过度、疲劳也见。2）、血管运动性：血管自发地出现周期性的管径变化或流速变化的现象。3）、红细胞聚集：红细胞间相互附着的现象。（由于红细胞膜上电荷，胶体性质改变及血流速

8、度缓慢造成）分轻度、中度、重度。①轻度：血流不呈线条状，失去光滑，数个红细胞聚集在一起，混杂流