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时间:2018-11-16
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1、滑膜刨削术后康复方案滑膜刨削术后康复方案¤注意事项1.计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定,具体执行中需要视自身条件及手术情况不同,在医生指导下完成。2.功能练习中存在的疼痛是不可避免的,如疼痛在练习停止半小时内可以消退至原来水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后在进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定,且应同时练习肌腱。肌力的提高是关节稳定的关键因素,必须认真练习。术后1-2天:(1)术后患肢加压包扎,并注意抬高。术后即刻给予冰
2、敷。(2)开始活动足跖、踝关节;踝泵——用力、缓慢。全范围屈伸踝关节,5分/组,1小时。(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)。(3)股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习——即大腿肌肉绷紧及放松,在不增加疼痛的前提下尽可能多做(大于500次/每日)。(4)腘肌腱(大腿后侧肌群)等长练习——于足跟处垫枕,患腿用力下压,使大腿后侧肌肉绷紧及放松。要求同上,大于500次/每日。(5)开始尝试直抬腿—伸膝后直抬腿高至足跟离床15cm处,保持至力竭。10次/组,2-3组/日(练习时切口处的疼痛属正
3、常现象,应予于耐受。)(6)大腿内侧肌群练习:大腿之间放一枕头,两大腿用力夹。要求同上,大于500次/每日。术后2天-2周:(7)继续上述3、4、5、6项练习。出院后,每3-5天到就近医疗单位清洁伤口,更换伤口敷料,两周伤口愈合。(8)不负重主动屈伸膝关节,范围在0-90º之间,屈伸时应保持大腿肌肉紧张缓慢练习。膝关节伸直至15º时,应尽量保持大腿肌肉紧张度,至完全伸直至0º。应避免过度弯曲膝关节(例如如厕时尽量使用马桶而不要使用蹲式)。(9)可扶拐行走,逐渐增加患肢负
4、重,在疼痛可以耐受的情况下自脚尖点地行走到患足完全着地。2周后可去拐完全负重行走。应避免上下楼梯、爬山、走斜坡等行为。行走时可戴护膝保护关节。(10)此阶段如有关节肿胀、切口处的疼痛属正常现象,如有肿胀,可在锻炼后抬高患肢,冰敷10-20分钟。术后2-4周(11)继续上述3、4、5、6项练习。(12)负重行走应注意步态,紧记不要跛行,如仍有疼痛应避免上下楼梯、爬山、走斜坡等行为。可在感觉良好的情况下,练习走斜坡,上下楼梯应尽量减少患肢单腿负重。(13)逐渐增加不负重情况下主动屈膝角度,至120&or
5、dm;止。可站立位扶桌、椅、床头等行下蹲运动,逐渐增加角度,到达屈膝90º即可。(14)行走、下蹲锻炼时戴护膝保护。此阶段如有关节肿胀属正常现象,如有肿胀,可在锻炼后抬高患肢,冰敷10-20分钟。术后4-8周(15)大腿前侧肌群等张练习:小腿绑沙袋,主动屈伸膝关节。沙袋重量可从3kg增加到7kg。8-12次/组,2-4组连续练习,组间休息90秒至疲劳为止。(16)大腿内侧肌群等张练习:练习大腿内收抗阻:站立位用患侧大腿内侧推移重物,如重量在5kg内的凳子等。此项练习应在医生指导后进行。次数
6、同上。(17)上述两项如有可能,可在健身房相关器械上练习,但应注意重量与正常人健身锻炼不同。(18)行走逐渐恢复至正常,并可尝试上下楼梯时患侧单腿负重。如位老年骨性关节炎患者,应尽量避免上下楼梯。术后8周以后:(19)继续15、16项练习,至最大重量7kg、5kg。争取达到原萎缩肌肉恢复至正常水平。(20)开始患侧单腿45度位半蹲屈伸膝练习。5分钟/次,4次/日。(21)逐渐恢复全面正常生活,3个月后可开始侧向跨跳练习和开始游泳(早期禁止蛙泳)、跳绳及慢跑。6个月后可恢复正常剧烈运动。
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