妊娠期高血压疾病西医治疗

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1、萄糖液中静滴。具有镇静、降压、降低新陈代谢，提高对缺氧的耐受性等优点，缺点是血压可急速下降，影响肾脏及胎盘血流，损害肝脏，产生体位性低血压等，对硫酸镁禁忌或疗效不佳者仍可使用。3.降压药物降压药物虽可使血压下降，但同吋减少重要脏器血流量,特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定危害，故轻度高血压较少采用。经硫酸镁治疗血压仍≥21.3/14.7kPa(160/110mmHg)者，为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症，酌情选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物。血压不宜降的过快过低，避免影响胎儿。胼屈嗪：首选降压药，具有扩张周围小血管，降低外周

2、阻力，从而降低血压，同吋有增加心排出量、肾血流及子宫胎盘血流量的作用。用法：20〜40mg加于5%葡萄糖250〜500ml中静滴，注意调节速度，舒张压不能低于12kPa(90mmHg)。副作用冇低血压休克、恶心、眩晕、心悸，此药不宜静注，不宜快速、大剂量及长期应用。酚妥拉明：为α受体阻滞剂，具奋扩张末梢血管、扩张肾血管、降低外周阻力，尤其适用于伴有心衰、肺水肿患者。用法：10〜20mg加于5%葡萄糖液250ml中静滴。利血平：0.25mg，U服每日3次或1〜2mg,肌注，6小吋一次。有使胎心减慢，新生儿鼻塞等副作用，胎儿分娩前4〜6小时内忌

3、用。甲基多巴、普萘洛尔、硝苯地平等亦可酌情使用。4.扩容治疗原则是解痉基础上扩容，扩容基础上利尿。5.利尿药物一般不主张利尿。以下几种情况可以酌情利尿：妊高征并发心衰、肺水肿；全身水肿或伴有腹水；严重贫血，血容量过多者。氢氯噻嗪25mg,口服每日3次。同吋服氯化钾，以预防低钾。氨苯蝶啶50mg,口服每日3次，此药不排钟，不需补充钟盐。呋塞米利尿作用快而强，用于危重患者。一般20〜40mg,静推，必要时加人剂量或重复应用。注意低钾、钠、氯及低血容量并发症。20%甘露醇250ml,30分钟内快速静滴，4〜6小吋一次，用于子痫伴脑水肿患者，以降低颅内压。（三

4、）适吋终止妊娠子痫前期是妊娠特有的疾病，一旦终止妊娠，病情迅速好转，故适吋终止妊娠仍是根本的治疗措施。终止妊娠指征：1.子痫前期积极系统治疗24〜48小时后，病情控制不满意或病情恶化者，应考虑终止妊娠。。2.孕期≥34周者，胎儿已成熟应考虑终止妊娠。3.孕期<34周者，可促肺成熟后考虑终止妊娠。4.子痫控制2小时后。根据患者具体情况引产或手术产。终止妊娠方式：阴道分娩：轻、中度妊高征，宫颈己成熟（即宫颈柔软且宫颈管己消失），密切监护下人工破膜+缩宫素，或单用缩宫素引产。一产程：适当镇静剂、安静，二产程：缩短产程：会阴侧切和产钳、胎吸，三产程

5、：胎盘胎膜及吋完整娩出,防止产后出血、预防产后子痫。剖宫产：产科指征（宫颈条件不成熟，不能在短期内经阴道分娩者，引产失败者即引产6〜12小时仍不能临产者）、胎盘功能严重、或冇胎儿宫内窘迫。（四）子痫的紧急处理子痫系产科急症，一旦发生，母婴并发症及死亡率明显增加，故应特别重视，紧急处理。1.迅速控制抽搐25%硫酸镁10〜20ml加于25%葡萄糖液40ml中缓慢静推。一般即可控制抽搐。亦可用冬眠合剂或吗啡，但吗啡对胎儿有抑制作用，短期内可能分娩者，最好不用。2.专人特护子痫患者的护理和治疗同样重要，应派有经验的护士专人护理。抽搐发作时，加床栏以防坠伤。加开

6、U器或用缠有纱布之压舌板置于上下闩齿间以防唇舌咬伤。如冇呕吐，应及时清除，避免窒息或吸入性肺炎。置单人房间，保持安静，避免声光等•一切刺激。操作应轻柔，相对集中，避免吋常干扰。严密观察，定吋监测血压，脉搏、呼吸、体温，留置尿管、记出入量，勤听胎心，注意有无产兆。1.终止妊娠控制抽搐2小时后，视病情决定引产或剖宫产终止妊娠。参考文献乐杰.妇产科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2008,92-99.2吕新萍，胡亚西，祖丽亚提.妊娠期高血压疾病并发急性左心衰21例临床分析.实用妇产科杂志，2005,9;569-570.3庄依亮，李笑天.病理产科学.北京：人

7、民卫生出版社,2003,190.4普泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社,1999,382.