口服米索前列醇预防产后出血的临床观察梁晓晴

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1、口服米索前列醇预防产后出血的临床观察梁晓晴新疆库尔勒市第一人民医院841000［关键词］口服米索前列醇预防产后出血［摘要］目的:观察米索前列醇、催产素预防及减少产后出血的临床效果。方法;选择足月妊娠38-42W,平均为40W妊娠，单胎头位、无难产因素、无妊娠合并症或并发症、无应用前列腺素禁忌症，近期内未用过前列腺素抑制剂的自然临产者360例，随机分成两组，分别分为口服米索前列醇给药组（实验组），单纯缩宫素给药组（对照组）观察两组产后出血量，用药前后血压变化及不良反应的发生情况。结果实验组子宫收缩明显加强，产后出血量

2、明显少于对照组（P〈0.01），各组产妇用药产后的血压变化差异无统计意义（P〉0.05）。结论口服米索前列醇可有效减少产后出血量，且不良反应少，对血压无明显影响，方法简易，安全。产后出血是指:胎儿娩出后24小时以内，阴道流血量达到或超过400ml者，称为产后出血。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至后2小时，以及产后2小时至24小时三个时期。产后出血多发生在产后2小时内，是引起孕产妇死亡的重要原因之一，也是产科常见而乂严重的并发症。为降低产后出血率，降低孕产妇的死亡数，在产前、产时和产后如何预防产后出血尤

3、为重要。为探讨一种简易安全、高效的防治方法，我院采用米索前列醉口服预防足月顺产产后2小时出血，取得满意疗效，现报告如下：1资料与方法1.1观察对象：自2014年2月-2015年12月，共1000例来我院分娩的产妇中，选择足月妊38〜42W，平均为40W妊娠，单胎头位。无难产因素，无妊娠合并症或并发症。无应用前列腺素禁忌症，进期内末用过前列腺素仰制剂的自然临产者320例。均为初产妇，年龄在23~30周岁，平均25.2岁随即分成两组，即试验组为米索（160例），和对照组为催产素（160例）。1.2方法：米索组：用上海华

4、联制药有限公司生产的米索前列醇，规格；每片0.2mg。在胎儿娩出后即服米索0.4mg。对照组为催产素组：在胎儿娩出后即子宫肌肌注射催产素20IU。测量产后血量的方法：全部产妇采用统一制定容积法和称重法。容积法为当胎儿娩出后，待羊水流尽立即在产妇垫下辅一火菌纸浆垫，重50g，同吋，垫入接血器至产后2小吋，接血器中血液以玻璃量杯计量。称重法为于产后2小吋称重纸浆垫所增加的重量加上纱布压迫止血所用敷料应用前、后分别称重，所增重量按比重1.05相当于lml血液的标准，推算出总出血量。以上两种方法的累计即为产后2小吋总失血量

5、。测量并记录口服米索前后的血压，脉搏及用药后出现的副作用，并测定血红蛋白质。2.1统计学方法：采用T检验和P<0.01差异有统汁学意义。2.2两组一般情况比较：两组的年龄，孕周，新生儿体重，第一，二产程及会阴侧切率比较，差异无显著性(p>0.05).2.3两组第三产程时间比较：米索组第三产程时间为6.6±3.2min。米索组短于催产组(P<0.05)o2.4产后2小吋内出血量：米索组175.34±109.82，催产素组239.2±+176.42o比较可知米

6、索组少于催产素组(P<0.01)。两组宫缩乏力所致产后出血情况:按产后2小吋总出血量≥400ML诊断为产后出血的标准,米索组产后出血8例(5%),催产素组22例(13.75%)。两组比较，差异奋显著性(P<0.05),米索组8例产后出血800-1000ml,追加使用米索0.4mg(8例出血者未采用其他宫缩剂)，子宫在5〜7分钟内收缩明显加强，出血量明显减小。2.4用米索前后血压、脉搏、血红蛋白变化：试验组使用米索前后血压、脉搏、血红蛋白变化比较，差异无明显性(p>0.052.5使用米索的副作

7、用：米索组160例中，出现恶心的8例，均无需处理，无一例出现呕吐及其它症状。3、讨论3.1米索预防产后出血的机理,米索为前列腺E1口服制剂，米索最大的特点是UI服吸收迅速，吸收率约70-80%,吸收后很快酯化变为具奋药理活性的米索前列醇。给药15分钟至1小吋内血浆活性产物米索前列醇达高峰，半衰期为1.5-1.7小时，口服后24小时内约75%冇尿中排出，15%由粪便排出。［1］第三产程早期U服给药与子宫肌层注射催产素比较，米索具奋比催产素更强的子宫收缩作用，能使］第三产程吋间缩短，产后2小吋内出血量明显减少，产后出血

8、率降低，米索前列醇达是目前预防产后出血的药物，口服给药方便。3.2米索前列醇的临床应用意义：产后出血是导致我国孕产妇死亡的主要原因，并多发于农村。产后出血的防治的关键吋间是产后2小吋。阴产后2小吋的出血量占产后24小时累计出血量的74%,产后出血4大原因中子宫收缩乏力最常见，占产后出血总数的70—80%而产后2小时内是产后出血发生的高峰阶段［2-3］o据有关