支气管扩张伴咯血护理查房

支气管扩张伴咯血护理查房

ID:24857793

大小:1.31 MB

页数:27页

时间:2018-11-15

支气管扩张伴咯血护理查房_第1页
支气管扩张伴咯血护理查房_第2页
支气管扩张伴咯血护理查房_第3页
支气管扩张伴咯血护理查房_第4页
支气管扩张伴咯血护理查房_第5页
资源描述:

《支气管扩张伴咯血护理查房》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、支气管扩张伴咯血教学查房呼吸内科吴绮病史简介35床,陆维现,女,70岁,住院号:201309779。系“反复咳嗽、咳痰咯血60余年,再发伴咯血1周”入院。患者60余年前反复出现咳嗽,咳痰,多黄色粘痰,并反复伴有咯血,曾诊断为支气管扩张。1周前无明显诱因下出现咳嗽咳痰,痰为黄脓痰,伴咯血,为整口鲜血,拟“支气管扩张伴咯血”于2013年5月6日14时20分收住入院。病程中患者无恶心、反酸、呕吐,无头晕,无视物旋转,无畏寒、发热,无盗汗,无头晕、头痛、心悸,无夜间阵发性呼吸困难,无端坐呼吸,无咳粉红色泡沫痰,饮食较前减少,大小便正常,夜间睡眠尚可,体重

2、无改变。既往史:否认高血压病,冠心病,糖尿病史。否认肝炎结核病史,否认手术外伤史,否认药物过敏史。四史现病史35床,陆维现,女,70岁,住院号:201309779。系“反复咳嗽、咳痰咯血60余年,再发伴咯血1周”入院。患者60余年前反复出现咳嗽,咳痰,多黄色粘痰,并反复伴有咯血,曾诊断为支气管扩张。1周前无明显诱因下出现咳嗽咳痰,痰为黄脓痰,伴咯血,为整口鲜血,拟“支气管扩张伴咯血”于2013年5月6日14时20分收住入院。患者发病以来,精神食纳睡眠差,大小便正常。既往史个人史家族史否认高血压病,冠心病,糖尿病史。否认肝炎结核病史,否认手术外伤史

3、,否认药物过敏史。无类似病史,无遗传病、家族性疾病史。生于本地,无外地久居史,无放射性物质接触史,无烟酒不良嗜好。五方面饮食睡眠自理能力排泄嗜好以米饭为主,食欲欠佳。欠佳协助正常无不良嗜好心理社会精神状态:神志清,精神萎。对疾病认识:不了解疾病的相关知识。心理状态:焦虑。性格及交往能力:性格外向,交往能力一般。家庭情况:家庭支持一般。经济状况:有经济顾虑。护理体检T:36℃P:77次/分R:18次/分Bp:134/80mmHg神志清,营养中等,平车入病房,自主体位,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、瘀斑。全身浅表淋巴结肿大未扪及。头颅无畸形,结膜无充

4、血,巩膜无黄染双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,乳突无压痛,无鼻翼煽动,口唇无紫绀,咽无充血,扁桃体不肿大。颈软,颈动脉无怒张,甲状腺不肿大,气管居中。胸部无畸形,触觉语颤两侧对称,叩诊两肺清音,听诊两肺呼吸音粗,两肺可闻及湿性啰音。杵状指可见。心率72次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未及,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性。四肢肌力、肌张力正常,神经反射存在,病理反射未引出。辅助检查胸部CT:1.两肺支气管扩张伴支气管肺炎,建议治疗后复查,2.慢支、肺气肿,3.两肺结核(纤维增殖灶)4.右侧胸腔少量积液心电图:窦性心动过速、心肌缺

5、血Hb:119g/L(正常值:110-150g/L)国际标准化比值0.92;纤维蛋白原3.48g/L;活化部分凝血活酶时间35.50S;凝血酶时间15.50S;凝血酶原时间12.50S;5.9痰培养:白假丝酵母菌5.15痰荧光假单胞菌肝肾功能正常治疗经过2013-5-8:患者现仍有咳嗽、咳痰,痰液为白色粘液样痰,偶有少量痰血无畏寒、发热,嘱患者卧床休息,予止血、抗感染治疗,完善血检、凝血常规、心电图等检查。2013-5-9:患者现仍有咳嗽、咳痰,间断性痰血,继续抗炎、止血及对症治疗。2013-5-11:患者现仍有咳嗽、咳痰,痰偶为黄脓痰,昨日夜间

6、咯血较前明显增多。。治疗经过2013-5-12:患者现仍间断性出现咯血,现酚妥拉明继续泵入,效果不佳,与患者及家属沟通后改用垂体后叶素持续泵入2013-5-14:患者现仍有咯血,为鲜红色的血液,饮食基本正常嘱卧床休息,继续抗炎治疗。2013-5-16:患者现咳嗽咳痰以及咯血较前好转出院支气管扩张定义01流行病学02临床表现04辅助检查05治疗06病因及发病机制03定义是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。临床特点是慢性咳嗽,咳大量脓性痰和(或)反复咯血。流行病学本病是十分常见的呼吸疾病,发病率在美国平均为9-1

7、0/10万人,在我国尚无确切数字,估计高于此数。病人有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。由于生活条件的改善,麻疹和百日咳疫苗的预防接种及抗生素的应用。本病的发病率已明显减少。病因和发病机制支气管-肺组织感染:感染不仅使支气管各层组织尤其是平滑肌纤维和弹性纤维遭到破坏,削弱了管壁支撑作用外,而且因黏膜充血、水肿、分泌物增多,导致管腔阻塞引流不畅又加重感染。支气管阻塞支气管先天性发育障碍和遗传因素全身性疾病临床表现(一)症状1、慢性咳嗽、大量黏液脓痰:咳嗽和咳痰与体位改变有关,卧床或晨起时咳嗽痰量增多。呼吸道感染急性发作时,黄绿色脓痰明显增加,一日

8、可达数百毫升,静置后可分三层,上层为泡沫,中层为黏液,下层为脓性物和坏死组织。厌氧菌感染时痰有臭味。2、反复咯血:50%-70%的病人有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。