半球形卡臂尖卡环固位力及形变的实验研究

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1、半球形卡臂尖卡环固位力及形变的实验研究弓二海，刘静（赤峰学院附属医院口腔科，内蒙古赤峰024000）摘要：目的：研究半球形卡臂尖卡环固位力和形变的大小.方法：铸造标准模下颌第一磨牙试件40个，分别制作RPA卡环和半球形卡臂尖卡环各20个.将卡环戴入相应的基牙并浸泡于去离子水中，测定在0、360、720、1080、1440、1800、2160次循环周期时卡环的固位力并记录0和2160次循环周期时卡环固位臂和抗力臂卡环尖之间的距离.结果：半球形卡臂尖卡环的平均固位力为6.39±0.5N，Co-Cr卡环的平均固位力6.36±0.6N，

2、差异无统计学意义（P>0.05）；在0和2160次循环周期后，半球形卡臂尖卡环的固位臂卡环尖和抗力臂卡环尖之间的距离均为6.46±0.7mm和6.46±0.5mm，RPA卡环的固位臂卡环尖和抗力臂卡环尖之间的距离分别为6.67±0.6mm和6.66±0.9mm，差异无统计学意义（P>0.05）.结论：半球形卡臂尖卡环的固位力和形变与RPA卡环铸造卡环相同..jyqkovablepartialdenture，RPD）由于其适应症广、易于清洁、价格便宜，仍是目前较常用的的修复方式，主要是通过卡环臂尖端进入基牙倒凹区达到固

3、位，但对于余留牙牙冠畸形，如基牙倒凹小或无倒凹、基牙牙冠呈锥形、基牙过短[1]等，使用传统铸造卡环很难获得足够的固位力.有研究认为[2]，固位不良是可摘局部义齿修复失败的主要原因.近年来我们通过对传统RPA卡环卡臂尖进行球状卡臂尖的设计并在基牙上预备半球形凹，命名为半球形卡臂尖卡环，它解决了固位不良型基牙无倒凹，固位力小的问题，且设计制作简单，有着广泛的临床应用前景.本研究对半球形卡臂尖卡环固位力和疲劳性能进行了测试并与常规RPA卡环进行对比.研究结果拓展了可摘局部义齿适应症，改善了义齿修复效果.为维持患者口颌系统的长期稳定和临

4、床合理展开固位不良型基牙的可摘局部义齿修复提供了新方法.1材料和方法1.1主要材料和设备齿科铸造支架用高熔Co-Cr合金（Co61%，Cr24%Bego公司，德国），卡环铸造蜡（Bego，德国），标准牙阴模（松风公司，日本），模型观测仪（Bego，德国），万能测力仪（Ametek，美国），显微镜（上海显微镜厂）.1.2实验方法1.2.1试件的制作从标准模中取下颌第一磨两个，其中一个在颊侧外形高点处按12mm卡臂长度的位置用直径1.0mm的球形金钢砂车针预备0.25mm高度的凹面，翻制基牙蜡模20个，未进行预备的第一磨牙翻制20个

5、，然后整体铸造.倒凹计测定出0.25mm的倒凹.将试件分为两组：0.25mm倒凹三臂卡组、0.25mm倒凹半球形卡臂尖卡环组，每组20个试件.每组用卡环成品蜡分别制作RPA半球形卡臂尖、三臂卡环和RPA三臂卡各20个，卡环厚1.0mm，宽1.5mm，半圆形横截面.1.2.2卡环固位力及形变的测定模拟卡环在口内连续摘戴，测定在0、360、720、1080、1440、1800、2160次循环周期时卡环的固位力.在显微镜测量0、2160次循环周期后卡环尖之间的距离.1.3统计分析用SPSS17.0统计软件进行单因素方差分析，检验水准为

6、双侧α=0.05.2结果2.1卡环固位力半球形卡臂尖卡环的平均固位力为6.39N，RPA卡环的平均固位力6.36N，差异无统计学意义（P>0.05）.半球形卡臂尖卡环和RPA卡环在不同循环周期时的固位力见表1.统计学分析结果表明，半球形卡臂尖卡环的固位力与RPA卡环的固位力差异无统计学意义（P>0.05），随着循环次数的增加，RPA卡环和半球形卡臂尖卡环的固位力显著降低（P<0.05），而相同周期内RPA卡环和半球形卡臂尖卡环固位力差异无统计学意义（P>0.05）.2.2卡环形变在0和2160次循环周期后

7、，半球形卡臂尖卡环的固位臂卡环尖和抗力臂卡环尖之间的距离均为（6.46±0.7）mm和（6.46±0.5）mm，RPA卡环的固位臂卡环尖和抗力臂卡环尖之间的距离分别为（6.67±0.6）mm和（6.66±0.9）mm，统计学分析结果表明，半球形卡臂尖卡环和RPA卡环的固位臂卡环尖在2160次循环后卡环变形无统计学差异（P>0.05）.3讨论可摘局部义齿获得成功的关键因素是能否获得良好的固位[3]，影响卡环固位的因素有基牙与卡环界面间的摩擦系数、卡环的材料性能、卡臂尖进入倒凹的深度及方向等.其中卡环进入基牙的倒凹尤为重要，固

8、位力随着卡臂尖进入倒凹深度的增大而增加[4]，对于外形不良的无倒凹可利用的基牙，传统方法制作的卡环无法获得足够的固位力.目前常用的方法是将基牙进行改形，通常是用树脂[5]，或全冠[6-15]的方法来恢复牙体外形以创造可利用倒凹，但由于目前这些材料及其工艺的局限性