icu常用微泵药物的配置及调节

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1、ICU常用药物的微泵配置及调节顺德第一人民医院ICU陈德珠心血管药物升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定抗心律失常药物：可达龙、利多卡因多巴胺药效学交感神经递质的生物合成前体，也是中枢神经递质之一。小剂量（0.5～2ug/kg/min）-----多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管，利尿？中剂量（2～10ug/kg/min）-----β1受体，增加心排、收缩压升高。大剂量（大于10ug/kg/min）-----α受体，收缩血管，升压。（肾血管收缩，尿量减少）多巴胺药动学口服无效静注5分钟内起效，并持续5～10分钟

2、经肾排泄多巴胺临床应用休克心功能不全多巴胺规格20mg/2ml多巴胺配置Wt(Kg)×3+NS-----50ml浓度1ml/H=1ug/kg/min多巴胺负荷量起始量5ug/kg/min,5ml/H维持量1~20ug/kg/min,1~20ml/H极量20ug/kg/min,20ml/H多巴胺注意事项：孕妇C级禁忌：过敏、嗜铬细胞瘤、快速型心律失常（如室颤）。心血管药物升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定抗心律失常药物：可达龙、利多卡因多巴酚丁胺药效学儿茶酚胺类，为选择性β1-肾上腺素受体激动药。正性肌力作

3、用，心排增加，肾血流量、尿量增加。降低周围血管阻力（后负荷减少），但收缩压及脉压一般保持不变。降低心室充盈压，促进房室结传导。多巴酚丁胺药动学口服无效静注1～2分钟内起效，10分钟达高峰，持续数分钟肝脏代谢，经肾排泄多巴酚丁胺临床应用器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭心脏外科手术后所致的低心排血量综合征多巴酚丁胺规格20mg/2ml多巴酚丁胺配置Wt(Kg)×3+NS-----50ml浓度1ml/H=1ug/kg/min多巴酚丁胺负荷量起始量5ug/kg/min,5ml/H维持量2.5~10ug/kg/min,2.5~10ml/H极量15ug/kg/

4、min,15ml/H多巴酚丁胺注意事项：用药前先补充血容量，以纠正低血容量；孕妇C级；禁忌：过敏、梗阻性肥厚型心肌病；慎用：心房纤颤、室性心律失常、心肌梗死、低血容量。心血管药物升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定抗心律失常药物：可达龙、利多卡因去甲肾上腺素药效学是去甲肾上腺素能神经末梢释放的主要递质，肾上腺髓质仅少量分泌。为非选择性α-肾上腺素受体激动药，直接激动α1α2受体，对β受体激动作用弱。收缩血管、升高血压去甲肾上腺素药动学口服无效静注迅速起效，并持续1～2分钟经肾排泄去甲肾上腺素临床应用急性心肌

5、梗死、体外循环等引起的低血压血容量不足所致休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本药作为急救的辅助治疗（补充血容量为主）椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后血压维持局部应用止血去甲肾上腺素规格2mg/1ml去甲肾上腺素配置5%GS30ml+20mg浓度0.5mg/ml去甲肾上腺素负荷量0.5~1mg1~2ml10分钟急救时起始量1ml/H维持量0.5~80ug/min,0.1~10ml/H极量10ml/H去甲肾上腺素注意事项：药物外渗（酚妥拉明5～10mg+NS10ml局部浸润注射），孕妇C级禁忌：过敏、高血压、心动过速等。心血管药物升压药：多巴胺、多巴

6、芬丁胺、去甲肾上腺素降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定抗心律失常药物：可达龙、利多卡因硝酸甘油药效学主要扩张周围静脉，也有扩张周围小动脉的作用（小），减轻心脏前后负荷----抗心衰、降低血压扩张冠状小动脉----缓解心绞痛平滑肌松弛作用----胆绞痛、肾绞痛、幽门痉挛等硝酸甘油药动学舌下给药吸收迅速；静注即刻起效肝脏代谢，经肾排泄，血透清除率低。硝酸甘油临床应用心绞痛心急梗死充血性心力衰竭高血压硝酸甘油规格5mg/1ml硝酸甘油配置NS20+25mgNS40+50mg浓度1mg/ml硝酸甘油负荷量起始量5ug/min,0.3ml/H维持量10~

7、100ug/min,0.6~6ml/H极量500ug/min,30ml/H硝酸甘油注意事项：孕妇C级、避光禁忌：低血压、循环衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、脑出血或颅脑外伤、颅内高压、严重肝肾功能不全。心血管药物升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定抗心律失常药物：可达龙、利多卡因单硝酸异山梨酯药效学主要扩张周围静脉，也有扩张周围小动脉的作用（小），减轻心脏前后负荷----抗心衰、降低血压扩张冠状小动脉----缓解心绞痛机制同硝酸甘油，但作用时间较长单硝酸异山梨酯药动学口服生物利用度100％静注4

8、5分钟内起效，并持续24～48小时肝脏代谢，经肾排泄