高血压脑出血的护理

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1、高血压脑出血的护理蒋月花青海省平安县中医医院810600【摘要】目的：讨论高血压脑出血病的最佳护理方案。方法：通过对我院2010年3月一2011年3月治疗高血压脑出血20例。结果：20例患者抢救成功18例，成功率为96%，死亡2例，其中1例为上消化道出血，1例死于脑疝。结论：高血压脑出血患者及时有效的诊治细致有效的护理，可提高其治疗效果，降低病死率，减低致残率。【关键词】高血压；脑出血；护理【中图分类号】R722.15+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-05-104-02高血压脑出血是

2、指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的10%一30%。此病的发病年龄多在40—78岁，男性略多，冬春季节易发。随着我们生活水平的提高，高血压脑出血也逐渐年轻化。高血压是脑出血最常见的病因。1临床资料患者20例，现将我院内科2010年3月一2011年3月收治脑出血患者中男性16例，女性4例，年龄40岁一78岁左右，平均60岁，经检查确诊,均有高血压病。2病因2.1高血压与遗传、体重、饮食、精神和心理等因素有关2.2生活节奏快、工作压力大，不健康的生活方式和肥胖是导致中青年高血压患者增多的重要原因2.3压力大

3、是高血压最大病因2.4生理时钟被打乱3临床表现3.140-78岁多发，男性略多，冬春节易发。高血压向年轻化倾斜。3.2有高血压病史。3.3活动和情绪激动时发生。3.4数分钟到数小吋内达高峰。3.5头痛、呃吐、意识障碍、大小便失禁等。4治疗要点及护理措施4.1治疗要点4.1.1急性脑出血的急救原则4.1.1.1防止进一步出血。4.1.1.2降低颅内压。4.1.1.3控制脑水肿。4.1.1.4维持生命功能和防治并发症。4.2护理措施4.2.1绝对卧床休息，避免搬运病人。这是防止进一步出血，抢救患者生命的第一关键因素。

4、急性期患者应绝对卧床休息4周〜6周，减少搬动，每1〜2小吋翻身拍背1次，按摩受压部位。翻身吋动作要轻，以免加重出血。昏迷者应保持正确体位，以利于静脉冋流，减轻头部过度充血、水肿。对于烦躁不安的患者可据情使用镇静剂让其保持安静。加床栏或约束带以防坠床。4.2.2密切观察病情变化密切观察并记录生命体征、神志、瞳孔及呕吐物，遵医嘱及吋给予脱水药物，保持呼吸道通畅。对高热患者应物理降温。（1）血压一般维持在平吋水平，或略高一点为宜。（2）意识状态的改变是判断脑部病变的重要指证，是判断脑水肿和颅内压高低的指征之一。脑出血病

5、人病情进展常很迅速，可于数分钟或数十分钟内出现意识障碍。本组20例病人中，有11例入院时意识清楚，而入院后40分钟内出现昏迷。（3）瞳孔的变化是判断病情，观察脑疝的主要依据。（4）呼吸的观察：应特别注意呼吸的频率、节律和深浅度的变化。（5）对高热患者应物理降温。（6）呕吐物的观察脑出血的病人呕吐是早期颅内高压的可靠指证之一。应注意观察呕吐物的性质，警惕由于发生应激性溃疡而引起的上消化道出血。4.2.3基础护理4.2.3.1褥疮的预防及护理定时翻身，在褥疮的好发部位，如枕部、肘部、舐尾部、髋部、内外踝垫海绵垫，餓尾

6、部垫气圈，预防褥疮的发生。4.23.2□腔护理每天早晚进行，同吋注意U腔黏膜有无溃疡或特殊臭味。有呕吐的应及时清除呕吐物，u唇干裂的可涂甘汕，清醒患者可给生理盐水或朵W液漱u，但要注意防止呛咳。4.2.33保持呼吸道通畅脑出血病人多伴有昏迷，病人应取侧卧位，将头偏向一侧，防止呕吐物反流造成误吸，呕吐物以及咽喉部分泌物要及时吸出，以确保呼吸道通畅。4.23.4饮食护理脑出血病人病情如己稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶等。若脑出血病人神智清醒，但进食

7、吋有吋发生呛咳，则应给予糊状食物。脑出血病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少汕腻、易消化的柔软平衡膳食为主。4.23.5二便护理保持大便通畅.护士泣每日询问患者排便情况并认真记录，便秘吋酌情使用缓泻剂或按摩腹部，以促进肠蠕动利于排便，切不可让病人屏气排便，以免诱发再出血。对于尿失禁或尿潴留患者应给予留置导尿，每3〜4小时放出尿液1次，同时做好留置导尿的护理以预防泌尿系感染。4.2.4恢复期护理4.2.4.1心理护理脑出血患者不管是急性期还是恢复期，心理护理应始终贯穿其中。护理人员应做好患者的心理疏导，排除心理障碍，

8、让他们了解本病的发生、发展过程，了解心理因素对疾病康复的重要性，使患者保持积极乐观的情绪，配合医护人员进行治疗。同时要重视患者情感需要，尊重理解他们，选择性地向患者说明预后及康复的条件，帮助他们树立战胜疾病的信心，利于疾病早日康复。4.2.4.2语言功能训练患者意识转清，发现有失语症，即开始语言训练。要与患者进行交谈，使其从心理上得到安慰。言语训练疲及早进行，循序渐进，从