浅析肩关节周围炎的中医康复

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1、1.4辅助检查X线检查多呈阴性，对诊断无直接帮助，但可以排除骨关节其他疾患，如肿瘤、结核、骨折等。2伤后及术后康复措施肩关节周围炎是自限性疾病，多数患者可自愈，预后良好。但此病吋间长、痛苦大，功能恢复不全，积极治疗可以缩短病程，加速痊愈，减轻病人痛苦，提高患者生活质量。2.1推拿0前推拿广泛运用于肩周炎的临床治疗中，疗效满意。早期宜采用轻手法，以缓解疼痛、促进炎症吸收、改善血液循环和保持肩关节活动度。粘连期手法加重，以弹拨等手法为主，结合被动运动，旨在松解粘连与改善关节活动度。治疗过程中切忌用力太猛，

2、以免出现新的损伤。一般每日治疗I次，10次为一疗程。2.1.1擦法患者取坐位，医者站其后侧，以肩峰为中点，分别向前下、外下、后下及内侧行手掌擦法或小鱼际擦法，以局部温热感为佳。2.1.2按揉法患者取坐位，医者站其患侧，一足踩踏在患者的坐凳上，用膝部顶托患臂的腋下，并使患臂架托在医者大腿的前侧，此吋患臂己处于外展位。随后，医者一手用按揉法施于肩峰下滑囊、三角肌滑囊、肱二头肌肌腱长头、喙突与冈上肌附着点等痛点处。2.1.3才衮法双手交替，于肩部行小鱼际攘法或掌指关才衮法，操作吋要求达到渗透作用。2.1.4

3、弹拨法用拇指或四指指腹在肩峰下滑囊、三角肌滑囊、肱二头肌肌腱长头、喙突与冈上肌附着点等痛点弹拨动数十次。使用弹拨法吋，应垂直于肌腱、肌肉方向拨动，使该腱如同被动的琴弦-般，然后将该肌腱理顺数遍。2.1.5摇法患者坐位，患侧肘关节屈曲，医者立于后侧，一手扶住患肩近侧，一手托住上臂，行顺吋针或逆吋针方向的摇转，操作吋注意运动幅度从小到大，速度从慢到快。2.1.6扳法患者坐位，患侧肘关节屈曲，医者立于后侧，一手扶住患肩近侧，一手握住肘部，握住肘部的手轻轻用力先后行肩部扳法。力度以患者能忍受为度，切忌暴力操作

4、。2.1.7搓法患者取坐位，患肢自然放松下垂，医者站在外侧，用搓法从肩向前臂方向移动，反复3〜5次。2.1.8抖法医者双手握住患侧腕关节，做幅度小而频率快的抖法，抖动幅度以传至肩部为宜。2.2.运动疗法在发病初期就应开始，它可以改善血液循环，松解粘连的软组织，冇效地保持肩部运动范围，避免肌肉萎缩。常采用主动运动，带轻器械做操，也可徒手做操。每天要保持足够的吋间和足够的次数，才能取得显著疗效。一般每日3次，每次30min。常用方法如下。2.2.1梳头用手或持梳自前向后，由对侧到冋侧做梳头运动，以锻炼肩部

5、外展、外旋。2.2.2爬墙面对墙壁，双手扶墙上举，每日记录摸到的高度，锻炼肩胛活动。2.2.3揽腰将两手在腰后相握，用健手拉患肢，使肩内收、内旋，逐渐抬高。2.2.4划圈双手由前向后或由后向前做划圈运动，亦可由左到右或由右到左做划圈运动。2.2.5助力运动利用绳索滑轮装置或双手持体操棒由健肢带动患肢做肩关节各方向的活动。2.2.6主动运动利用肩轮等辅助器械做患肩主动运动。2.3物理疗法物理治疗用于局部疼痛区，如超短波、磁疗、电脑中频、直流电离子导入等治疗可缓解疼痛，可以解除痉挛、松解粘连、促进肿张的软

6、组织消肿和减轻疼痛。2.4针灸治疗辨证施治，循经取穴，常取肩、肩井、肩外俞、巨骨、曲池、合谷及阿是穴等。用泻法，结合艾灸，每次留针20min,每日1〜2次。2.5药物治疗药物治疗急性期常用非逛体类消炎止痛药，如布洛芬、消炎痛等，肌肉痉挛者可加用氯唑沙宗等肌闪松弛药；另外，中药辨证施治，以补气血、益肝肾、温经络、祛风湿为主，常用独活寄生汤或三痹汤等。2.6封闭疗法泼尼松龙局部注射能取得较好疗效，冇抑制炎性反应与减少粘连的作用,但注意药物应注射到关节周围的软组织中。一般用泼尼松龙25〜50mg加1%普鲁卡

7、因2ml,每周1次，4次为一疗程。或用复方丹参注射液或当归注射液痛点注射，每次2ml,每周2次。3注意事项3.1肩关节周围炎存在自限性，有自愈倾向。3.2肩关节损伤后容易导致关节功能受限或障碍的发生，在疾病发生早期应用康复疗法，效果良好。3.3如为继发性肩周炎，应查明原发疾病，并同时治疗原发疾病。3.4康复疗法需要坚持应用，否则疗效无法保证。3.5在肩周炎恢复期以消除残余症状为主，主要以继续加强功能锻炼为原则，增强肌肉力量，恢复在先期已发生废用性萎缩的肩胛带肌肉，恢复三角肌等肌闪的正常弹性和收缩功能，

8、以达到全面康复和预防复发的0的。3.6病人应积极主动地配合，开展主动运动的功能训练。主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环。参考文献[1】陈可冀.中国传统康复医学.北京:人民出版社,1998年.[2】黄鹏,武玉玲.经络导平配合康复训练治疗偏瘫后肩周炎的护理.全科护理,2006年4卷第21期.