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1、·183·中华医学美学美容杂志2004年6月第10卷第3期 ChinJMedAesth&Cosmet,June2004,Vol.10,No.3·综 述·美容皮肤科治疗方法与技术虞瑞尧 一、皮肤磨削术(dermabrasion)[1]。1.适应证:主要用于皮肤光老化(photoaging),其次为:1.适应证:痤疮后瘢痕、各种原因引起的小瘢痕、细小的脂溢性角化症、黄褐斑和痤疮等。皱纹、口周假性皱纹、消除文身、表皮痣、血管纤维瘤、鼻赘、表1 化学换肤术的制剂与作用深度血管性痣、汗管瘤、毛发上皮瘤、DLE凹陷性瘢痕、光化性角
分类作用
2、制剂穿透深度(mm)化症、日光性弹力纤维变性、脂溢性角化症和基底细胞上皮瘤等。2.麻醉[2]:过去用肿胀麻醉法(tumescentanesthesia)还浅层10%～25%三氯醋酸(TCA),Jessner液,AHA,CO2干冰,β羟酸(BHA),维A酸 0.06(颗粒层至乳头层)是非常疼痛。现在可外用5%恩纳霜(5%EMLAcream,eu2tecticmixtureofthelocalanesthetics),它是由2.5%利多卡因中层88%酚(纯),35%～50%TCA0.045(乳头层至网状层)深层Baker2Gorden酚
3、配方0.60(网状层中部) 和2.5%丙胺卡因配制而成。术前外敷60min止痛作用可深达3.5mm,外敷120min后止痛可深达5mm。要求厚敷2.药物:阿尔法羟酸(alphahydroxyacid,AHA)中的第1恩纳霜,用3M公司的薄膜(也可用保鲜膜代替)敷之,60～
酸甘醇酸(glycolicacid),它分子量小,完全水溶性,用得120min后除去霜剂,擦干净皮肤,即可达到良好局部麻醉作早,经验成熟。它有4个浓度:20%、35%、50%和70%(饱用。和)。2%～4%碳酸氢钠溶液、凡士林、冰水和6%以下甘醇3.用具:一台牙科
4、电动转机,功率为90W,转速为酸霜。10000r/min。打磨钻头可用齿轮、金钢钻头,也可用金属线3.操作:病人进入治疗室,清洁、铺巾,用凡士林涂抹于刷(wirebrush)。眼睑、鼻孔和口唇周围以作保护。用柔软美容笔刷醮甘醇酸4.操作:常规清洁、消毒和铺好消毒巾,充分暴露术区。溶液,在全面部均匀、反复地涂抹。一次用3～5ml,时间为在需要打磨的皮损区用甲紫标明。有序地磨掉表面皮肤。5～10min。立即用4%碳酸氢钠溶液喷在全面部,以把甘这是手工活,磨浅了效果不好,磨深了术后会留瘢痕,会发生醇酸完全中和为止。用冰水冷敷40min。医
5、疗纠纷。因此,需要有经验的术者来操作,新手不能单独4.次数:先用6%甘醇酸霜涂面部,每日2次,以便适操作。应。首次用20%甘醇酸,以后间隔7～10d依次用35%、5.术后护理:⑴常规清洁、醮干和外敷抗生素软膏,再用50%和70%。把一次猛烈的化学换肤术,改成4次温和、安医疗药膜敷盖。住院1个月完全恢复方可出院。⑵术后口全、不影响工作的换肤。服抗生素、抗病毒药和抗真菌药,以防术后感染。⑶新生皮5.注意事项:⑴甘醇酸换肤术效果好,但它属于光敏剂,肤不能受刺激,可用护肤品,促进上皮生长,待完全恢复后才故施术后要注意避光和外涂防晒霜。⑵为防
6、止复发,延缓皮能用化妆品。⑷外出要注意防晒。缺点:⑴手工操作,难度肤衰老,术后应长期外用6%以下浓度的甘醇酸霜,以保持较大,万一疏忽就会发生意外,引起医疗纠纷。⑵术后会有稚嫩亮丽。现在有人用β羟酸2水杨酸或20%～30%水杨创伤和色素沉着,服用维生素C或外用斑霜也需要3～6酸来做化学,效果也很好,它无光敏性,但水杨酸吸收后会发个月才能消退。生中毒。二、化学换肤术(chemicalpeeling)[3,4]三、软组织填充术(softtissueaugmentation)[5],它是利用1998年,Coleman和Lawrence[1]
7、撰写了一本《医学美容软组织填充物质(softtissuefillersubstance)填充到皮肤的凹换肤术》(SkinResurfacing),内容涉及到许多方面,其中第1陷和深沟处。从最小的凹陷性瘢痕、皱纹到大的隆乳术。当项就是化学换肤术,也称化学磨削术(chemabrasion)。它是然,大的隆乳术由整形外科、美容外科医师来做,而美容皮肤通过强酸、强碱对皮肤进行烧灼、糜烂和结痂,重新长出新皮科医师做小的凹坑或皱纹。肤,除去瑕疵、皱纹和浅瘢痕,换上一张崭新的靓丽皮肤(表过去用液体硅胶充填,它容易发生异物肉芽肿,排斥反1)。中层和
8、深层皮肤换肤术由美容外科或整形外科医师来应等,现在已少用。美国食品及药物管理局(FDA)批准过2做,而浅层皮肤换肤术由美容皮肤科医师来做。种动物的软组织充填物质。1.牛胶原(bovinecollagen):美国FDA对3种牛胶原填作者
