用人单位职业卫生统计信息表

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1、用人单位职业卫生统计信息表单位名称成立日期基础所属地区省（区、市）市县（市、区）填表人联系电话信息在岗职工数（人）人用工情况1.正式员工人，临时工人，劳务派遣工人2.男员工人，女员工人作业类别作业人数作业类别作业人数典型电焊作业喷涂作业作业切割作业有机溶剂清洗作业情况加料、出料作业粉料皮带输送作业管理职业卫生管理机□已设置职业卫生管理人员□专职职业卫生管理人员人职业卫生管理人员中人机构构或者组织□未设置配备情况□兼职职业卫生管理人员人注册安全工程师人数职业卫生管理人与人1.职业卫生专业（医学）人2.卫生工程专业人3.安全相关专业人4.其他专业人员专业员职业病危害人接触职业

2、病危害1.正式员工人，临时工人，劳务派遣工人2015年职业健人职业接触人数（总计）因素人员分布2.男员工人，女员工人康体检人数危害因素类别接触人数分危害因素类型接触情况病危粉尘（合计）其中，接触矽尘人、石棉尘人、电焊烟尘人、水泥尘人、其他人害接化学毒物（合计）其中，接触苯人、正己烷人、铅及其化合物人、砷及其化合物人、其他人触等情况物理因素（合计）其中，接触噪声人、高温人、振动人、放射性危害因素（电离辐射）人、其他人生物因素（合计）其中，接触布鲁氏杆菌人、森林脑炎病毒人、其他人