《胃炎的护理》ppt课件

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1、第四章消化系统疾病病人的护理第二节胃炎病人的护理概念：胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎性病变，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一。分类：按临床发病缓急和病程长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。目的要求掌握急、慢性胃炎的概念；了解其病因、发病机制和病理；熟悉急、慢性胃炎病人的临床表现、辅助检查和处理要点；重点掌握急、慢性胃炎病人饮食护理和健康指导方法。一、急性胃炎病人的护理概念：由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂及浅表溃疡等一过性

2、病变。急性胃炎分类幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎。除幽门螺杆菌之外病原体感染引起的急性胃炎。急性糜烂性出血性胃炎。多由药物、急性应激及乙醇等因素引起，以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃黏膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅溃疡形成，临床最常见，本节重点予以讨论。1.药物：非甾体抗炎药最常见，如阿司匹林、吲哚美辛等，某些抗生素、铁剂、氯化钾口服液及抗肿瘤药等。直接损伤胃黏膜上皮层。非甾体抗炎药可能通过抑制前列腺素的合成，削弱后者对胃黏膜的保护作用。病因及发病机制2.急性应激：各种严重的脏器疾病、严重创伤、大面积烧伤、大手

3、术、颅脑病变和休克，甚至精神心理因素引起。机制：上述情况下，应激的生理性代偿功能不足以维持胃黏膜微循环正常运行，使胃黏膜缺血、缺氧、黏液分泌减少和局部前列腺素合成不足，导致胃黏膜屏障破坏和H+反弥散进入黏膜，引起糜烂和出血。病因及发病机制3.乙醇：由于亲脂和溶脂性能，破坏胃黏膜屏障，引起上皮细胞损害、黏膜出血和糜烂。病因及发病机制轻者大多无明显症状，或仅有上腹部不适、隐痛、腹胀、食欲减退等表现。上消化道出血一般为少量、间歇性，可自行停止。急性糜烂出血性胃炎病人，多以突发的呕血和黑便就诊，是上消化道出血的常见原因之一。持

4、续少量出血导致贫血。体检时上腹部可有不同程度的压痛。临床表现1．粪便检查粪便隐血试验可呈阳性。2．胃镜检查确诊依靠纤维胃镜检查。一般应在大出血后24～48h内进行。镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和水肿，表面附有黏液和炎性渗出物。辅助检查胃黏膜多发性糜烂、出血灶和水肿，表面附有黏液和炎性渗出物。纤维胃镜检查针对病因和原发疾病采取防治措施。药物引起者,立即停药，服用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，或硫糖铝和米索前列醇等保护胃黏膜。有急性应激者,在积极治疗原发病的同时，给予抑制胃酸分泌的药物。上消化道大出血时,则

5、采取综合性措施抢救。处理要点常见护理诊断及医护合作性问题常见护理诊断及医护合作性问题知识缺乏缺乏有关本病的病因及防治知识潜在并发症上消化道大量出血护理措施护理措施（一）一般护理：1．休息与活动注意休息，减少活动，急性应激引起者应卧床休息。2．饮食护理进食应定时、有规律、忌暴饮暴食。一般可给予少渣、温凉、半流质饮食。如有少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于胃黏膜的修复。急性大出血或呕吐频繁时应禁食，可静脉补充营养。护理措施（二）病情观察：有无上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲减退等消化不良的表现有无上消化道出血的

6、征象，如有无呕血和（或）黑粪等监测粪便隐血检查护理措施（三）上消化道大量出血的护理（第十一节）（四）用药护理：禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激的药物。必要时指导病人正确服用抑酸剂和胃黏膜保护剂预防疾病的发生。护理措施（五）心理护理：紧张、焦虑可使血管收缩，胃黏膜缺血，诱发或加重病情。向病人耐心说明有关急性胃炎的基本知识,说明及时治疗和护理能获得满意疗效,帮助病人寻找并及时去除发病因素控制病情进展，从而安心配合治疗，减轻紧张、焦虑心理，利于疾病康复。护理措施（六）健康指导：向病人及家属介绍急性胃炎的护理要点和

7、预防方法。避免使用对胃黏膜有刺激性的药物，必须使用时应同时服用制酸剂。嗜酒者应戒酒，因乙醇具有亲脂性和溶脂性能，可破坏黏膜屏障，引起上皮细胞损害、黏膜出血和糜烂。进食要有规律，避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料。生活要有规律，保持轻松愉快的心情。二、慢性胃炎病人的护理概念：是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症。其发病率随年龄增加而升高，在各种胃病中居首位。新悉尼系统分类法浅表性、萎缩性和特殊类型。慢性萎缩性胃炎分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎。特殊类型胃炎种类很多，临床较少见。本节重点介绍慢性浅表性胃炎和

8、慢性萎缩性胃炎。1.幽门螺杆菌感染：慢性浅表性胃炎最主要的原因。机制：幽门螺杆菌具有鞭毛，能在胃内穿过黏液层移向胃黏膜，其所分泌的粘附素能使其贴紧上皮细胞，其释放尿素酶分解尿素产生NH3从而保持细菌周围中性环境，幽门螺杆菌的这些特点有利于其在胃黏膜表面定植。幽门螺杆菌通过上述产氨作用、分泌空泡毒素蛋白等物质而引起细胞损害；其细胞毒