医术心得(转载)

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1、医术心得(转载)[医术心得(转载)]医术心得(转载)孙老师的用药风格是以风药与脾胃药为主，风药多用苍术、防风、川芎、独活、羌活及薄荷、柴胡，医术心得(转载)。并指出，柴胡并非用来疏肝气，而是提出胆经之郁热，无热则不可用。真正的疏肝药是川芎及香附子之类。风为百病之长。肝主调畅气机，百病为害，皆为五脏经气之郁，六淫为病，皆能引起肝郁，肝郁则风起。再，肝为将军之官，为刚脏，具有较强的侵犯意识，主动。动易虚而易受邪，静易实而不易受邪(道家：虚静为宝)，肝主动之性极易受六淫之侵。故治病之法，多以治肝而取效。此前，我也非常重视肝木，因受到圆运动的启发，认为肝木为气机升发之极，肺为气机下降之极，脾

2、胃为气机升降之轴。又受到火神派的影响，治肝木多用桂枝、附子，因水生木，水之所以生木，皆因水中有温气，故木气不达，多认为水中阳气不足使然。殊不知，现代人生活食物富足，多食内类及厚腻之品，然后再受西医思维的影响，认为有事没事多喝水可促进什么新陈代谢以及多食水果有益健康之说，皆极易引起脾土之湿。脾胃为气机升降的枢纽，脾气升，肝气始能升，胃气降，肺气方能降。脾性本湿，水及水果(尤其是香蕉等寒润粘腻之品)，极易使得脾湿太过而出现食少及腹部胀满等消化不良之症。所以平时不渴时，就不要喝水，吃水果也要讲究，经常拉肚子的人，最好不要吃水果。腹满闷而又便秘者，就不能吃香蕉，假如是肠燥津枯而引起的便秘则可

3、食香蕉以通便。据此，肝木之郁，多缘于脾土之湿，故疏肝气多用苍术、防风、独活、羌活燥湿去风之品。孙老师还经常用风陷及风闭来解释腹泻及各种痛症病理。故治腹泻多用辛温疏肝之品以救风邪下陷。在治疗手脚麻痛时，也常用疏肝通风之品，而极少用桃仁、红花等活血祛瘀之品。他认为，用此药品治痛症，常会引风邪进入血分而难治。另外，在治疗颈椎病时，并非一味的活血化瘀，有时通过通降阳明(茯苓饮)而取效，因为颈椎通于阳明，为阳明所主。孙老师还有一个鲜明的特性，就是非常重视脾胃。他指出，各种杂病中，只要带有脾胃之病，必先治脾胃，脾胃正常，各种药性方能运化传输致各脏腑经络而始能取效。肾为先天之本，脾胃为后天之本。人

4、一出生后，脾胃成为人体的中心太极，其余四脏气血匀由此而生。故内伤杂病，无不由脾土而发。在广东，非常流行这样一句话：虚不受补。果真如此?虚则补之，实则泻之，乃中医千古不易的治则。虚而不能补者，最主要的缘于补的对象搞不清楚。很多人往往视滋腻之品(如当归、枸杞子、大枣、阿胶等)为补虚必需品，而且认为虚，多是肾之虚，喜补肾，动不动就用六味地黄丸及肾气丸之类。还有很多人，稍为煲点汤喝就上火。殊不知，滋腻之品是脾土之所恶，极易引起脾气郁滞而化火。再现代人，多吃肉类，滋补太过而伤脾。故虚不受补者，乃脾胃之虚也！不可胡乱煲什么鸡汤及猪脚、排骨汤，更不能加入红枣、当归、龙眼等滋腻之品。当务之急，是要化

5、湿开胃以补后天之本。现代人受到西医思维消炎观及空调冰箱之影响，多是脾寒湿而胃逆化火，脾胃为病，多是脾寒胃热，故在孙老师医案中，多见干姜和黄连并用。近流行的火神派(扶阳派)，只看到寒的一面，用药特点多以纯阳药为主，少见寒热并用。病理，彼实则此虚，此热则彼寒。纯阳则仙，纯阴则鬼，临床中不可能见纯阳或纯阴。火神派用纯阳之药而能取效者，此为病之标本缓急。有如伤寒论之附子干姜汤(61条)：下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。白昼阳出表，而中阳虚，夜晚阳气归里，故昼病而夜安。此条病急，必当先治其标。其标为阳虚。故急以干姜附子纯阳之品复其

6、阳虚而能取效。当中病即止，不可过服。故火神派在危急病重者，往往能见奇效。而在一般不急的情况下，少用纯阳之方为妥。孙老师在医风上，伤寒与温病并重。他指出每种学派的出现，都有其历史背景，都有其客观的一面，至汉代到清代，中医是在不断发展。以叶天士为代表的温病学家，大多数都具有较强的临床经验，很值得深究。在搞中医学术研究时，特别强调要读前人医案，重点是《叶天士医案》、《谢映庐医案》、《寓意草》。其中《谢映庐医案》是不可得多的好医案本，其医理讲得甚为透切，而且出版社视而不见，书城里是买不到的。在此非常感谢孙老师的赠送！很多医案，就像是西医的病历本，只是记载治疗过程，而不讲医理，用某药而不讲其因

7、，即使讲了也讲不明白，使读者看了一头露水。中医治病讲究辩证论治，不能明白医理的医案，很大程度上浪费读者的时间。内经：邪入经络则可治，入腑则半生半死，入脏则死。据此，孙老师指出，治病是治经络之气。同声相应，同类相求，因而在煎药时，多取药之气。取药之气则不宜久煎，久煎则得其味，其气损半而影响疗效。故煎药宜在水开后，三、五分钟即得停火。又宜喝一次则煎一次，久留则其气逃逸。又服药宜在饭前。治病是治经络之气，这句话提供了我推拿手法治病的依据和坚定信心。我想，方药与推