小儿过敏性哮喘防治体会

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1、小儿过敏性哮喘防治体会王其政（江苏省淮安市淮阴医院儿科江苏淮安223300）【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）26-0380-02【关键词】过敏性哮喘治疗预防儿童过敏性哮喘是儿童反复发作的呼吸道慢性炎症性疾病，气道炎症引起易感者广泛气道狭窄和可逆性气道阻塞症状，可自然或经治疗而缓解，并可导致气道高反应性。如救治不及时可能致命，哮喘反复发作可导致慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并发症。严重危害儿童的健康。所以家长在这方面要引起重视，不要因为不了解一些过敏性哮喘的症状而忽视,同

2、时要也对儿童过敏性哮喘做最好的预防工作。1诱因和症状1.1诱因哮喘发病的危险因素伍括宿主因素（遗传因素）和环境因素两个方面。哮喘是一种多基因遗传病，哮喘者可能存在哮喘特异基因、IgE调节基因和特异性免疫反应基因。在很多患者身上都可以体现岀来。大多数哮喘患者属于过敏体质,木身可能伴有过敏性鼻炎和/特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的变废原、某些食物。有70%〜80%的哮喘病人在剧烈运动后可诱发哮喘，称为运动诱发性哮喘，或称运动性哮喘。典型病例是在运动6〜lOmin，停止运动后1〜lOmin内支气管痉挛最明显，许多病人在30〜60min内自行恢复。1.2

3、症状哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现，这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作，夜间和（或）清晨症状也容易发牛.或加剧。很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。2治疗2.1消除病因应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激，去除各种诱发因素。2.2控制急性发作哮喘发作吋应兼顾解痉、抗炎、去除气道黏液，保持呼吸道通畅，防止继发感染，哮喘急性发作的严重性决定其治疗方案。2.3常用药物简介(1)糖皮质

4、激素(简称激素)：是最有效的抗变态反应炎症的药物。一般用于哮喘急性严重发作或持续状态；应经静脉及吋给予大剂量琥珀酸氢化可的松(400〜lOOOmg/d)或甲泼尼龙(80〜160mg/d)。(2)拟肾上腺素药物：此类药物包括麻黄碱、肾上腺素、异丙肾上腺素等对α、βl和β2受体有多种效应，目前已逐渐被β2受体兴奋药所代替。常用的β2受体兴奋药奋沙丁胺醇、特布他林。(3)茶碱(黄嘌呤)类药物：氨茶碱临床常用口服量为O.lg,3/do0.25g加入10%葡萄糖20〜40ml静脉缓慢注射，如果过快或浓度过人可

5、造成严重心律失常，甚至死亡。氨茶碱每日总量一般不超过0.75g为宜。(4)抗胆碱能药物：吸入抗胆碱能药物，可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管。其舒张支气管的作用比β2受体激动药弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药，对老年人的疗效不低于年轻人。(5)钙拮抗药：地尔硫卓、维拉帕米、硝苯毗啶口服或吸入，对运动性哮喘有较好效果。注射平喘作用较迅速，但因全身不良反应的发生率较高，己较少使用。(6)其他治疗哮喘药物：①色甘酸钠和奈多罗米钠可减轻哮喘症状和病情加重。吸入这类药物后的不良反应很少。②抗组胺药物。口服第二代抗组胺药物

6、(H1受体拮抗药)具有抗变态反应作用，哮喘治疗作用较弱。可用于伴有变应性鼻炎哮喘病人的治疗。(7＞中药：可辨证施治，并酌情使用某些确冇疗效的中(成)药。2.4辅助机械通气治疗重度或危重哮喘发作吋，经氧疗、全身应用糖皮质激素、β2激动药等药物治疗后病情继续恶化者，应及吋给予辅助机械通气治疗。3预防哮喘的预防可分为3级：1级预防是指通过祛除患者周围环境小的致喘因子而起到预防哮喘的0的;2级预防是指在哮喘患者人临床症状吋给予患者早期诊治，以防止病情的进展;3级预防是指积极控制哮喘症状，防止病情恶化，减少并发症，提高患者的生活质量，改善患者的项后。

7、具体措施：(1)积极查找过敏原，如果自己查不清，可到奋条件的医院进行过敏原测验。一旦明确病因，立即脱过敏原，并进行脱敏治疗。(2)平吋注意让孩子预防感冒，应积极鼓励小儿参加运动，但也应该作预防性措施，如运动前喷气管扩张剂，避免太剧烈的运动。(3)经常打扫住所的房屋，保持家居清洁，吸尘打扫吋应避开患儿，避免让孩子接触过敏原，注意清除垃圾，除尘能有效的进行哮喘的预防。(4)许多食物如鱼虾(海鱼)、芝麻、W壳类、坚果类(腰果、花生等)、奶制品甚至小麦制品等，可作为过敏原引起哮喘发作。对此，在明确过敏原后，可以通过饮食调控来尽量避免进食相应的食品，或高度可疑

8、为过敏原的食品。(5)避免养小动物。(6)哮喘发作吋，要严格按医生的要求服药，而ii治疗一定要彻底。(7)家