传统切开挂线治疗术与切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的并发症发生率及疗效分析

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1、传统切开挂线治疗术与切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的并发症发生率及疗效分析广西恭城瑶族自治县屮医医院外二科542500摘要目的：分析传统切开挂线治疗术与切开挂线对门引流术治疗高位复杂性肛瘘的并发症发生率及临床疗效。方法：选取2014年8月-2015年8月在我院诊治的高位复杂性肛瘘患者56例，将其依据随机方式划分为对照组和治疗组，各组为28例，对照组采用传统切开挂线术对高位复杂性肛瘘给予治疗，治疗组则采用取切开挂线对门引流术实施治疗，就两组治疗效果及并发症发生率予以观察比较。结果：两组患者治疗后，治疗组临床疗

2、效相比于对照组，高于后者丑差异明显(P<0.05),治疗组并发症发生率相比于对照组，低于后者且差异显著(P<0.05)。结论：针对高位复杂性肛瘘患者，依据患者病情选用切开挂线对门引流术方法给予治疗，相比于采用传统切开挂线治疗术治疗方法，效果更为确切,可降低并发症发生，在临床中具有良好应用价值。关键词：传统切幵挂线术；切幵挂线对门引流术；高位复杂性肛瘘；疗效高位复杂性肛瘘作为是肛肠外科一种难治性的疾病类型，在临床屮应结合患者自身状况，采取更为适宜的治疗方法，以此实现手术治疗成功率的提升及并发症的降低。本次研宂通过选

3、取2014年8月-2015年8月在我院诊治的高位复杂性肛瘘患者56例，分别选用传统切开挂线治疗术与切开挂线对门引流术对其实施治疗，现报道如卜。1.资料与方法1.1一般资料选取2014年8月-2015年8月在我院诊治的高位复杂性肛瘘患者56例，其年龄区间为33〜71岁，平均为(51.1&plUsmn;3.6)岁；所选取患者均与高位复杂性肛瘘病相应诊断标准相符，且均经影像学检查及临床查体就病症予以确诊；所选取患者均无全身性严重化疾病，并就心肝重要器官及先天性疾病予以排除；将患者依据随机方式划分为对照组和治疗组，各组为

4、28例，治疗组中，男性患者为17例，女为11例，其年龄区间为31~73岁，平均为(52.1±3.3)岁，病程区间为1〜6个月，平均为3.7个月；对照组中，男性患者为13例，女为15例，其年龄区间为32〜72岁，平均为(51.4±3.7)岁，病程区间为2〜6个月，平均为3.8个月。两组在年龄等资料比较差异不明显(P>0.05)o1.2治疗方法两组均运用椎管实施麻醉，辅助患者行侧卧位，消毒铺巾。1.2.1治疗组采用美蓝注射、探针及直肠指诊等方法，现将支管道、主管道、外口及内U相位位置、数0

5、及走向予以查清。于对应内口肛门后相应正中位置实施幵窗操作，使之形成人造外口，其形状为放射状，长度为2.5cm，运用探针经人造外口，向主管道实施探入，且在内口处予以探出，针对位于齿线之下相应主管道，则行V型切口操作，对于齿线之上高位管道，则将一橡皮筋系于球头探针尾部，iL由内U向肛外拉出，自觉松紧适当后，开始结扎［1】。就支管外U，对艽实施放射状切口操作，采用止血钳，破坏支管道，促使使主支管间保持引流处于畅通状态，而后采用橡皮筋，于支支管间及主支管间分别做切口操作，而后实施宽松结扎，如若患者存在较长支管状况，可于支

6、管中间位置，行放射状切口操作，控制切口间距离，通常为2.5cm,便于后续换药及冲洗［2］。本组1例患者开窗最多为6处。针对马蹄形肛瘘而言，尽管其外口处于肛门两侧，然而其内口则较多位于正前位肛隐窝处，另有正后位也较多，因此，可于主管道相应转弯部位，开窗瘘管，并实施挂线，于前位马蹄形肛瘘，就阴道及尿道损伤予以避免。将皮缘及切U实施修整，便于止血及引流。1.2.2对照组人造外口相同于治疗组，采用球头探针，始于人造外口，经主管道至肛内实施探查操作，先将内外U间组织给予切除，并将腐败坏死组织及瘢痕组织实施切除。针对高危管道

7、，采用探针，将橡皮筋予以挂入，并将苏拉紧，实施结扎，切除其余支管，最后将切口修整，使之呈现V形［3】。1.3疗效评价标准本次研究均以《中医肛肠科病症诊断疗效标准》为参照依据［4］，若患者创面愈合，前期肿痛及流脓均得以消失，仅存在轻微瘙痒及肛周潮湿状况则为显效；患者创面未愈合，但瘙痒、肿痛及流脓均得到相应改善则为有效；患者体征及临床症状未发生相应变化或加重则为无效。1.4统计学方法本次研究所得数据采用SPSS19.0实施处理，采用百分比％表示计数资料，当组件比较差异显著吋，采用P<0.05予以表示。1.结果2.1两

8、组临床效果比较两组患者治疗后，治疗组总有效率为92.86%,对照组为71.43%，治疗组临床疗效相比于对照组，高于后者II差异明显（P<0.05）。见表1。2.讨论肛瘘乃是一种较为常见的的肛门直肠疾病类型，该病在我国整个肛肠病中所占比重为1.66%〜3.7%，外国此比重则高达7.5%〜26%。就高位复杂性肛瘘而言，其由于存在较高的病变位置，且具奋弯曲而又复杂的管道，通常发