《呼吸机基本原理》ppt课件

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1、呼吸机基本原理主要内容一、何为机械通气？二、呼吸机的发展历史三、主流呼吸机机型介绍一、何为机械通气？机械通气的定义：是指患者自然通气和（或）氧和功能障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使患者恢复有效通气并改善氧和的方法。机械通气的目的1、维持适当的通气量。2、改善气体交换功能，维持有效的气体交换。3、预防性的机械通气，用于开胸术或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。4、纠正急性呼吸性酸中毒、低氧血症，缓解呼吸肌疲劳，防止肺不张。5、为使用镇静和肌松剂保驾。机械通气的适应症上呼吸道梗阻引起的呼吸衰竭严重低氧血症的患者由于各种疾病导致呼吸衰竭中枢性呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾患所致的急性

2、呼吸衰竭神经肌肉疾患引起的呼吸衰竭等预防性机械通气机械通气的相对禁忌症大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭伴有肺大泡的呼吸衰竭未引流的张力性气胸心肌梗塞继发呼吸衰竭二、机械通气的历史机械通气的历史负压呼吸机(“铁肺”)1928年Boston儿童医院无创通气首次用于临床20世纪40至50年代脊髓灰质炎爆发流行时广泛使用Theironlungcreatednegativepressureinabdomenaswellasthechest,decreasingcardiacoutput.IronlungpoliowardatRanchoLosAmigosHospitalin1953.1947早

3、期“铁肺”Nu-MoGarmentsNu-MogarmentsandcoveralargerareathanChestShellsanddonotimpingeonthechestandabdomen.Thustheycanofferalargerinspiratoryvolumetotheuser.Theyarealsoeasiertofitaroundchestirregularitiessincetheysealaroundtheextremitiesinsteadofthechest.RespironicsoffersseveralstylesandsizesofNu-Mogar

4、mentsthatccommodateinfantsandadults.chestcuirassHayek1ChestCuirass负压马甲1951BirdMark7–正压气动呼吸机13PURITANBENNETTMA-1(volume-constant呼吸机)FirstreleasedAugust1967正压,机械式141971年西门子公司推出SERVO900C:小巧、噪音小、高效的电子呼吸机,拥有著名的西门子伺服反馈系统正压机械式,最早有伺服反馈系統,能提供类似微电脑功能的呼吸机1971年新一代呼吸机17负压呼吸机正压呼吸机容量变化气流压力差机械通气原理时间呼吸机的分类按控制方式分类

5、电动电控型呼吸机气动气控型呼吸机气动电控型呼吸机成人呼吸机、婴儿和新生儿呼吸机、辅助呼吸或治疗用呼吸机、麻醉呼吸机、携带式急救呼吸机、高频正压呼吸机按用途分类呼吸机动力分类气动气控呼吸机只以氧气作气源，由于采用全气动元件实现通气功能，功能一般比较简单，不需要电源，接上氧气源就能工作，多用于急救场合和对电磁干扰要求较高的场合。用5L左右的氧气钢瓶供氧。呼吸机动力分类电动电控呼吸机一般只用氧气做气源，不需要压缩空气，在常压下对通过风箱或活塞式结构将气体推入患者肺内、但触发灵敏度较低，吸气响应时间长，往往不能与病人好好的同步，应用受到限制。呼吸机动力分类气动电控呼吸机通常需要外接氧气、压缩空气

6、，控制部分比较复杂。采用高精度的流量、压力传感器和耐用的控制阀组成，拥有多种通气模式、多种呼吸参数的监测，有些还具备呼吸力学的曲线波形以及趋势分析等等。呼吸机的基本结构空气、氧气气源气体混合装置呼吸机控制元件触发器呼吸机的驱动压力、流量传感器湿化器和雾化器呼吸回路监测部分报警部分波形显示器呼吸机控制系统呼吸机基本原理示意图气源空气气源:压缩泵,涡轮电机等.气源是呼吸机的动力!含呼吸机输送气体中的O2和空气。中心供气站的各供应点有专用连接器,目前分别可供应O2和空气.压力:控制在0.3-0.5Mpa氧气钢瓶:氧气最大压力约14.5Mpa左右,而氧气减压器将压力降至0.4Mpa.中心供气空气

7、压缩机涡轮增压机呼吸机使用——气源管路连接（PB840气源的压力在35-100psi即241-690kPa）29Poweron呼吸机背面依赖集中供气或空气压缩机的呼吸机涡轮增压呼吸机空气压缩机按气体来源分类优点基础气流稳定反应迅速满足精密调节空压机出现故障后，氧气会自动补偿缺点不支持电池供电价格较贵呼吸机组成空气压缩机优点价格低廉噪音相对较小支持电池供电缺点送气不稳定，不适合于ICU较长时间的机械通气病人无创方式首选涡轮故障后呼吸机