医学科研方法与思路

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1、公共卫生学院陈大义第一节医学科学研究及方法一、医学研究的内容任务临床医学促进疾病向健康转化康复医学恢复健康应有的机能预防医学防止健康向疾病转化基础医学研究疾病与健康的关系二、医学研究的意义揭示人体生理现象和病理现象的变换规律，探索防止健康向疾病转化和实现人体向健康转化。人的特性决定医学研究的复杂性和特殊性生命性、社会性生理活动、心理活动三、研究方法根据研究手段电生理、电镜、免疫、同位素、影像、毒理根据获取资料的方法实验、观察、调查、资料分析根据科学思维方式不同总结、归纳、演绎、推理四、医学科学的发展趋势与特点（一）现代医学的发展史

2、17世纪意大利文艺复兴、德国宗教改革哈维《关于心脏和血液运动的解剖学研究》18世纪斯塔尔（Stahl）“精神”是一切生理、病理的起源霍夫曼(Hoffman)“张力学”，认为生命就是运动，运动发自身体纤维的“张力”变化19世纪上叶德国基塞（Kieser)“阴阳两极学”麦斯（Mesmer）“动物磁气说”，医生可以把磁气注入病人体内治病。19世纪下叶自然科学发展和实验仪器进步，医学步入科学发展的轨道：魏儿啸细胞病理学、巴斯德病原微生物、达尔文物种起源2.在方法学上实验研究、临床研究、流行病学调查是现代医学的基石19世纪以前的医学基本上是

3、经验和描述科学；现代医学特点：（1）重视科研设计；（2）应用先进科研仪器设备（3）不同学科共同协作（4）充分利用科研工具——统计学和流行病学（5）定性定量和功能研究成为医学研究的主体3.研究深度上达到分子细胞水平电子显微镜出现开始对细胞内结构的研究DNA双螺旋结构的发现奠定了分子生物学发展的基础4.研究的广度上展开全方位的研究突破器官系统概念多学科介入新领域不断出现（二）现代医学科学的基本特点1.指导思想上唯物主义占重要地位抛弃神秘玄学和主观臆测生命体内的生理生化过程都是由物质参与的反应，具有物质基础，符合客观规律。五、医学科研的

4、难度生物学变异大实验条件不易精确控制生物学因素和社会学因素共同作用涉及医德和伦理学问题一、实验研究在严格控制实验条件下，对研究对象施加某种研究因素，测定研究对象生理生化指标的变化，从而证明该施加因素是否对研究对象有某种作用。包括实验室研究、临床实验观察研究、现场实验研究实验研究三要素：研究对象、施加因素、效应指标三者间相互关系实验研究的特点：事先设计，可以重复控制干扰因素，降低影响样本数量小结果准确可靠二、临床研究通过临床实验、观察、病例分析，探讨疾病发生、发展规律，探索最佳诊断、治疗和预防方法。包括诊断方法研究、疗效观察研究、临

5、床试验报告、病例分析讨论特点：研究资料来自病人，故真实可靠个体差异和环境因素影响不易控制人的生命性限制研究人的社会性限制研究人的心理会活动、生理活动影响研究三、调查研究对客观自然现象或状态进行考查和记录。包括：流行病学调查、社会医学调查、劳动卫生调查、环境卫生调查特点：观察对象处于自然状态，结果更真实影响因素没有控制，研究样本较大学习和掌握一般的科研程序和方法非常必要。法国伯尔纳“良好的方法能使我们更好发挥天赋的才能，而拙劣的方法则可能阻碍才能的发挥”英国培根“跛足而不迷途能胜过健步如飞但误入迷途的人”古人云“受人与鱼，只当一饭之

6、需；授人与渔则可终生受用无穷。一、立题提出问题，确定所研究的课题，是研究活动的第一步科学研究就是提出问题，解决问题的过程爱因斯坦“提出一个问题往往比解决一个问题更重要”“打井找水”课题来源：工作中文献中灵感论证：专家、查新开题：开题报告修改：根据意见修改完善填表：填写申请表申报：提交申请表立题：批准后立题，有项目编号研究的目的意义国内外现状研究内容研究技术路线前期研究基础和具备的条件研究的关键、难点及解决办法研究人员构成和分工研究时间进度经费预算预期研究成果二、设计制定课题实施方案、技术路线立题似制定战略目标；设计似制定战术计划建

7、房子前设计好图纸要求：严密、合理、高效因设计不合理导致结果错误或不可信的例子很多。例：针刺治聋哑；设计内容：受试对象的选择、实验方法的选择和设计、实验指标的确定、实验误差和干扰因素的控制、分组和对照确定、统计处理的设计。设计要有坚实的专业知识和统计学知识三、实践（实验、调查）将设计好的方案付诸实践，是最活跃的一步是产生资料、获取第一手材料的过程，是发现问题、发现规律、产生新知识、新发明的过程要有充分的思想准备，要用五官去捕捉瞬间的机遇。例四、整理对大量分散杂乱无序的数据按照专业要求、研究目的、统计规范进行分类、合并、梳理对整理好的

8、资料进行统计学处理选择合理的统计方法非常重要但统计不是万能的，错误的设计、不完整的数据不能得出正确的结论。“垃圾进垃圾出”五、分析对统计结论作出专业判断分析、综合、抽象、概括、演绎、推理等方法进行判断、推理，最后得出科学结论。六、结论证明或驳斥提出