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1、小儿腺样体肥大的CT诊断杨进（广丙玉林市第三人民医院放射科537000）【摘要】目的分析小儿腺样体肥大的CT表现，探讨其临床应用价值。方法回顾性分析65例腺样体肥大患儿临床、CT资料，测量MPR矢状位A/N比率，结果65例鼻咽部顶后壁软组织不同程度增厚，合并鼻窦炎38例，合并中耳炎15例，其中18例A/N比值＜0.6，28例A/N比值0.61〜0.70,19例A/N比值〉0.71。结论CT能准确显示腺样体肥大及并发症，可作为术前首选检查方法。【关键词】腺样体肥大体层摄影术X线计算机【中图分类号】R729【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）35-0120-01
2、腺样体肥大是学龄期儿童常见病，临床常根据症状、鼻咽镜、鼻咽侧位拍片等来诊断，由于CT图像分辨率高、后处理功能强大等优点逐渐成为小儿腺样体肥大的重要检查方法。笔者回顾性分析我院2008年12月~2013年3月65例鼻咽腺样体肥大患儿临床、CT资料，分析咽腺样体肥CT表现，探讨其临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料：65例患儿中男32例、女23例，年龄2-13岁，平均7.2岁。临床症状括打鼾26例，鼻塞、流涕28例，注意力不集中、智力下降15例，耳鸣6例，听力下降15例，气急或呼吸不畅7列，腺样体面容10例。1.2检查方法：使用荷兰PHLIPS公司Mx8000DualCT行鼻咽部
3、常规扫描，木组患儿全部均行常规CT平扫，无增强病例，lOOkv,自动mA,扫描层厚、层距均为5mm,扫描层数16-24层，并进行MPR重建（多平面重建），窗宽350Hu,窗位35-50HU。对于不合作的患儿给予10%水合氯醛0.5-lml/kg口服或直肠灌注保留，使患儿镇静入睡后进行CT扫描。1.3CT测量方法：先行鼻咽部常规横断面扫描后进行图像后处理，以蝶鞍为中心进行正中矢状面（MPR重建矢状位图像）重建得出标准层面，测量出腺样体厚度（A）和鼻咽腔宽度（N）即取腺样体最突出点（气道最狭窄处）至枕骨斜坡外面切线间垂直距离（A）,再取硬腭后上端至枕骨斜坡外面与翼板跟部连接点的垂直距
4、离（N）,A/N即为腺样体厚与鼻咽腔比率。参考文献［1］并考虑到儿童的腺样体的生理性肥大，A/N比值＜0.6轻度肥大（属正常范围），0.61-0.70为中度肥大，〉0.71为重度肥大（病理性肥大）。2结果2.1CT表现65例均见鼻咽顶后壁软组织肿块影，其前缘平直或园隆，鼻咽腔不同程度狭窄；合并慢性鼻窦炎38例，表现为上颌窦、筛窦或蝶窦粘膜增厚，窦腔变窄，鼻甲肥厚，鼻中隔偏曲；合并分泌性中耳炎15例，表现为咽鼓管粘连、狭窄，中耳乳突积液。2.2腺样体肥大程度轻度肥大18例，中度肥大28例，重度肥大19例。3讨论腺样体又称鼻咽增殖体或咽扁桃体，位于鼻咽之后壁及顶部，是鼻咽部淋巴组织，
5、1岁吋淋巴组织增殖，6-7岁达高峰，10岁以后随年龄增长而逐渐蒌缩，至成年消失，其具奋免疫功能［2,3］。儿童期如因多次感染而致腺样体增大称腺样体肥大。由于炎症刺激，后鼻孔阻塞，经常冇分泌物从前鼻孔流出，张口呼吸，睡眠时打鼾，严重者鼾声如雷，说话带鼻音，久之出现增殖体面容：鼻孔狭小，唇厚上翻，上门齿暴露突出，面容呆笨，临床可合并漏斗胸或肺心病；长期后鼻孔阻塞波及或阻塞咽鼓管咽口，可引起卡他性或化脓性中耳炎，听力下降。临床多采用鼻咽镜检查，而婴幼儿往往很难合作，给临床检查带来闲难。以往影像检查多采用拍摄鼻咽部侧位X线片，但普通X线片是重叠性图像，密度分辨率低，周围组织结构显示不清，
6、所以观察不满意；MSCT为容积扫描，扫描速度快，强大的后处理功能，比普通CT检查更具奋明显优势，采用横轴位扫描、多平面（MPR）重建技术，能清晰显示鼻咽部及K周围组织的解剖结构和病理改变，能直接从各个角度显示腺样体并测量其厚度及A/N比率，对腺样体增人的程度和周围组织结构受压征象特别是后鼻孔、咽鼓管咽U阻塞情况等均能清晰显示，优于传统X线鼻咽部侧位片及普通CT[4,5];而对副鼻窦炎、腭扁桃体增大、中耳乳突炎等合并症的显示更是传统X线检查无法比拟的[6]。因此，当儿童经常感冒，打鼾，鼻塞、流脓鼻涕、听力下降等表现而考虑本病吋，应及吋进行CT检查，可明确有无腺样体肥大、肥大程度及并
7、发症，以利于临床诊断和治疗。参考文献[1]王芳,邵剑波.儿童腺样体肥大的CT表现及测量方法研宄[j].中国临床医学影像杂志,2008,19(6):381-384.[2】杨全，李晓兰7张翱，等.儿童腺样体肥人的CT表现⑴.临床放射学杂志,2006,25(1):72-74.[3]丁绍省，吴建超,叶国伟，等.儿童腺样体肥大直接数字化摄影和螺旋CT扫描对比研究[」].中国医学影像学杂志,2007,15(5):381-383.[4]申云霞，杨广夫,赖文娟，等.咽侧壁厚度在腺样体肥大CT诊断
