奥扎格雷钠与丹参川芎嗪联合治疗急性脑梗死疗效观察

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1、奥扎格雷钠与丹参川芎嗪联合治疗急性脑梗死疗效观黄新(江苏省徐州市铜山区中医院内科江苏徐州221116)【摘要】目的观察奥扎格雷钠联合丹参川芎嗪治疗急性脑梗死的疗效。方法将60例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组常规内科治疗；治疗组在此基础上加用奥扎格雷钠与丹参川芎嗪静脉注射，疗程14d。对比两组治疗前后的神经功能缺损评分和疗效。结果两组治疗前后神经功能缺损评分均有显著统计学差异(p<0.05),治疗后治疗组祌经功能缺损评分改善较对照组更明显(p<0.01)；治疗组总有效率高于对照组(p<0.05)o结

2、论奥扎格雷钠联合丹参川芎嗪是治疗急性脑梗死的有效方法之一。【关键词】急性脑梗死奥扎格雷钠丹参川芎嗪急性脑梗死只有高发病率、高致残率和高死亡率等特点，已成为严重危害人类健康的疾病之一。急性期给予及时有效的治疗可明显改善预后。溶栓虽为首选治疗，但由于其严格的时间窗、局限性、不良反应及并发症，限制了其临床应用。木院奥扎格雷钠联合丹参川芎嗪治疗急性脑梗死取得良好疗效。1资料与方法1.1临床资料选取木院2011年1月至2012年6月符合1995年全国第四届脑血管学术会议制定的急性脑梗死诊断标准的患者60例，均经CT或MRI确诊且发病72h以内，并

3、排除脑出血者。随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组30例，年龄40〜80岁，平均(58.2±5.2)岁，对照组30例，年龄41〜81岁，平均(58.2±5.4)岁。全部病例中，高血压40例、糖尿病18例、冠心病14例、高脂血症20例。两组患者性别、年龄、危险因素等差异无统计学意义。1.2治疗方法对照组常规内科治疗，如控制血压、血脂、血糖、降低颅内压、营养脑细胞等。治疗组在此基础上加用奥扎格雷钠80mg加入生理盐水100ml静脉滴注，1次/d;丹参川芎嗪注射液10ml加入生理盐水250ml静滴，1次/d。疗程

4、均14d。观察并对比两组治疗前后神经功能缺损评分和疗效等情况。1.3疗效评定标准根据1995年全国第四届脑血管学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准”分别于治疗前和治疗后14d进行评定。疗程结束后与治疗前自身相比，神经功能缺损评分减少90%〜100%为基本痊愈，病残程度0级；神经功能缺损评分减少46%〜89%为显著进步，病残程度1〜3级；神经功能缺损评分减少18%〜45%为进步，病残程度4〜5级，生活能自理；神经功能缺损评分减少或增加18%以内为无变化；神经功能缺损评分增加18%以上为恶化。1.4统计学处理数据用&plusm

5、n;标准差(x-±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，p<0.05为差异冇统计学意义。使用SPSS12.0软件进行分析。2结果2.1两组治疗前后神经功能缺损评分比较两组治疗前后神经功能缺损评分均有统计学差异(p<0.05),治疗后治疗组改善较对照组更明显(p<0.01)o见表1。表1治疗组与对照组治疗前后神经功能缺损评分比较(x-±s,分)2.2两组疗效比较两组治疗后总有效率比较差异具有统计学意义(p<0.05)o见表2。表2治疗组与对照组疗效比较(例，％)3讨论脑梗死

6、指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。血管壁病变、血液成分和血液动力学改变，是引起脑梗死的主要原因。治疗原则为降低血粘度和血小板聚集，改善血液的高凝状态，改善脑血液循环，挽救“缺血半暗带”，保护脑组织。急性脑梗死的有效治疗包括超早期溶栓(发病6小吋内)、早期的抗栓治疗等。梗死后一系列病理生理的改变，导致中枢神经元坏死，缺血半暗带神经元水肿、坏死、凋亡。因此，改善缺血半暗带区血流灌注、抗血小板聚集、清除自由基、减轻脑水肿及脑保护剂等治疗，可减少神经元坏死及凋亡。奥扎格雷钠可选择性地抑制血栓素A2合成酶，减少

7、血栓素A2(TXA2)的生成，促使血小板所衍生的PGH2转向内皮细胞，用以合成PGI2,从而改善TXA2与前列腺素PGI2的平衡异常。因而具奋抗血小板聚集和扩张血管作用、增强红细胞变形能力，从而增加脑血流量，抑制脑血栓形成，促进血栓溶解;还可降低血粘度、降低纤维蛋白原含量，改善脑部微循环，保护缺血半暗带。改善脑梗死急性期的运动障碍，改善脑缺血急性期的循环障碍及改善脑缺血吋能量代谢异常。脑梗死急性期血压正常或偏低的患者，应用西药扩张血管后可使血压更低，不利于缺血区脑组织灌注，也不利于病变部位的供血，中药有双向调节作用不会使血压进一步降低而

8、影响脑灌注。丹参川芎嗪为中药制剂，有抗血小板聚集，扩张血管，降低血液粘度，加速红细胞的流速，改善微循环，改善病灶部位缺血缺氧，恢复大脑细胞功能的作用。奥扎格雷钠联合丹参川芎嗪治疗急性脑梗死，具有协同作用，显