雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗老年慢性萎缩性胃炎的效果观察

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1、雷贝拉哇联合替普瑞酮治疗老年慢性萎缩性胃炎的效果观察(济南市历下区第三人民医院山东济南250100)【摘要】目的：探讨雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗老年慢性蒌缩性H炎的临床效果。方法：选取老年萎缩性胃炎患者80例，随机分为对照组与治疗组各40例，其屮对照组给予雷贝拉唑治疗，治疗组给予雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗，治疗30d观察两组患者有效率与症状评分。结果：①治疗组有效率为90%，高于对照组的77.5%，比较差异有统计学意义(P<0.05);②治疗组HP根除率为77.5%,高于对照组的65%,比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论：雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗老年慢性

2、蒌缩性H炎临床症状显著。【关键词】雷贝拉唑；替普瑞酮；老年；慢性萎缩性胃炎【屮图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)21-0067-02慢性萎缩性胃炎(CAG)是消化内科常见病与高发病之一，近年来研宂发现老年CAG患者发病率有一定升高的趋势，严重威胁老年人的生活质量[1],且国内外临床研究证实CAG具有较高的癌变率，需临床高度重视。雷贝拉唑与替普瑞酮是近年来应用于R炎、胃溃疡治疗的新型药物，证实在蒌缩性胃炎的治疗方面具有一定临床效果，但是两种药物的联合应用研究还鲜有报道，笔者自2015年1月采用联合用药方案治疗CAG取得满意效果，现

3、报告如T。1.资料与方法1.1临床资料采用连续入组的方法选择2015年1月一2016年3月在xx医院消化内科治疗的老年CAG患者80例，随机分为对照组与治疗组各40例，其屮对照组：男23例,女17例，年龄61〜76岁，平均(68.75±5.85)岁,病程1〜6年，平均(3.55±1.75)年，体重52〜69kg,平均(60.25±5.83)kg;治疗组:男22例，女18例，年龄60〜76岁，平均（68.15±5.69）岁，病程1〜7年，平均（3.82±1.39）年，体重50〜71kg，平均（61.09

4、±7.26）kg,两组性别、年龄、病程、体重等临床资料差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组：治疗期间要求清淡饮食，禁烟酒，同期给予阿莫西林（海南三叶美好制药有限公司生产，国药准字H46020281）l.Og?次-1，2次?d-1，克拉霉素（云南永安制药有限公司生产，国药准字H12020488）0.5g?次-1，2次?d-1,雷贝拉唑（海南中化联合制药工业股份有限公司生产，国药准字H20110160）20mg?次-1,1次?d-1,均餐后服用，疗程30d。治疗组：在对照组治疗的基础上加用替普瑞酮（卫材（中国）药业有限公司生产，国

5、药准字H20093656），50mg?次-1，3次?d-1,餐后服用，疗程30d。1.3疗效观察参照李蓉等［2】报道的相关标准，显效：治疗30d后患者腹痛、腹胀、厌食、反酸、嗳气、恶心呕吐等临床症状基本消失，胃镜病理学活检显示腺体蒌缩、肠上皮化生及不典型增生减轻2级及以上；有效：治疗30d后患者腹痛、腹胀、厌食、反酸、嗳气、恶心呕吐等临床症状较治疗前明显改善，胃镜病理学活检显示腺体蒌缩、肠上皮化生及不典型增生减轻1级及以上，但尚未达到显效标准•，无效：治疗30d后患者腹痛、腹胀、厌食、反酸、嗳气、恶心呕吐等临床症状较治疗前无明显改善，或改善后复发及加重，胃镜病理学活检显

6、示腺体萎缩、肠上皮化生及不典型增生无改善。1.4观察指标①两组患者治疗前及治疗30d后有效率，有效率=（显效例数+有效例数）/总例数&timeS;100%;②两组患者治疗前后14C-尿素呼气试验幽门螺杆菌（HP）阳性率。1.5统计学处理采用SPSS16.0医学统计软件进行分析,采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。1.结果2.1两组患者治疗冇效率比较治疗组有效率为90%(36/40);对照组为77.5%(31/40),比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。2.讨论CAG是临床上常见的一种慢性胃炎，艽中以腹胀、腹痛、嗳气、反酸、呃逆

7、等为主要表现，具有一定的癌变率，其至部分学者将其列为癌前状态［3】，临床研宄证实HP与其发病具奋显著相关性，也是影响治疗效果的关键因素。雷W拉唑作为一种新型质子泵抑制剂，其可依附于胃壁细胞表面，通过抑制H+/K+-ATP酶控制胃酸的分泌，而冇效减轻胃酸对胃黏膜的刺激，时能够增强黏膜屏障的保护功能，改善临床症状［4】，本研究显示采用包括雷W拉唑的三联疗法治疗老年CAG有效率达到77.5%，HP根除率达到65%，提示雷W拉唑治疗老年CAG具冇一定效果。近年来，替普瑞酮CAG治疗中的应用日趋广泛，本研宄在采用雷W拉唑联合替普瑞酮治疗老年CAG方