普通高等学校设置国家控制的高等职业教育（专科）专业申请表.doc

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1、附件1普通高等学校设置国家控制的高等职业教育（专科）专业申请表学校名称（盖章）：学校主管部门：专业名称：专业代码：修业年限：年拟招生人数：申请时间：专业负责人：联系电话：中华人民共和国教育部制9学校基本情况表学校名称学校地址邮政编码学校网址学校标识码办学性质公办□民办□其他□在校高职（专科）学生总数专任教师总数（人）已有专业大类学校简介和历史沿革（300字以内）9申请增设专业的理由和基础（应包括申请增设专业的主要理由、学校专业发展规划及人才需求预测情况等方面的内容，如需要可加页）9专业主要带头人简介9姓名性别专业技术职务第一学历出生年月行政职务最后学历第一学历和最后学历毕业时间、

2、学校、专业主要从事工作与研究方向行业企业兼职工作简历最具代表性的教学科研成果序号成果名称等级及签发单位、时间本人署名位次12345目前承担的主要教学工作（5项以内）序号课程名称授课对象人数学时课程性质授课时间12345注：填写一至三人，只填本专业主要带头人，每人一表。教师基本情况表序号姓名性别年龄专业技术职务最后学历毕业学校、专业、学位现从事专业拟任课程是否“双师型”专职/兼职912345678910其他办学条件情况表专业办学经费及来源专业仪器设备总价值（万元）9专业图书资料、数字化教学资源情况主要专业仪器设备装备情况序号设备名称型号/规格数量购入时间专业实习实训基地情况序号实训

3、基地名称合作单位校内/外实训项目申请增设专业人才培养方案9（包括培养目标、基本要求、修业年限、就业面向、主要职业能力、核心课程与实习实训、教学计划等内容，如需要可加页）相关主管部门意见9校学术委员会意见（主任签字）年月日学校意见（盖章）年月日省级行业主管部门意见（盖章）年月日省级教育行政部门意见（盖章）年月日注：省级行业主管部门意见可以函件形式附上，教育类专业须附省级教育行政部门负责教师工作处室意见。9