妊娠期糖尿病的干预治疗对胎儿及婴儿心脏功能影响分析

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1、妊娠期糖尿病的干预治疗对胎儿及婴儿心脏功能影响分析李晓辉阜新矿业（集团）有限责任公司总医院妇产科，辽宁阜新123000[摘要]目的分析妊娠期糖尿病的干预治疗对胎儿及婴儿心脏功能影响。方法资料随机选取2010年6月—2014年6月该院诊治的66例妊娠期糖尿病患者，按照临床不同干预治疗方案分为两组，对照组33例患者给予常规干预治疗，研究组33例患者给予规范干预治疗，观察并比较两组胎儿期及婴儿期心脏超声检测情况，两组胎儿、婴儿心肌综合指数。结果研究组胎儿期除MA、TA两项指标外，其余指标均优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）

2、，同时研究组婴儿期心脏超声检测指标均优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，研究组胎儿心肌综合指数优于对照组（P＜0.05，P＜0.01）；但婴儿心肌综合指数组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论妊娠期糖尿病的干预治疗对胎儿及婴儿心脏功能均具有积极影响，可以有效改善胎儿及婴儿心脏功能相关指标，具临床实际应用价值。.jyqkmol/L，平均（5.98±0.82）mmol/L，孕周22~30mol/L，平均（5.85±0.63）mmol/L，孕周23~31L，400单位）干预治疗，且定期对患者血糖进行检测，根据患者体质、病

3、情等实际情况为其制定科学、合理的饮食及锻炼计划,以粗纤维、低脂肪、低糖、蔬菜饮食为主，以孕妇身体可承受强度进行体育锻炼。叮嘱患者参照预先制定的规范饮食计划表科学膳食，严格遵循医嘱予降糖药物以控制血糖，以空腹血糖（FPG）＜5.6mmol/L、餐后2h血糖（P2hPG）＜6.7mmol/L为控制标准[5]。对照组患者从怀孕32~37、（0.78±0.09）cm与对照组（0.79±0.10）cm、（0.65±0.12）cm比较差异无统计学意义；且除MA、TA指标研究组胎儿期心脏超声指标，均优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01

4、），见表1。2.2两组婴儿期心脏超声检测情况研究组婴儿期心脏超声检测情况均优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3两组胎儿和婴儿心肌综合指数比较研究组胎儿心肌综合指数（0.32±0.04）、（0.27±0.05）低于对照组（0.47±0.12）、（0.42±0.08），比较差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）；而两组婴儿心肌综合指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。3讨论妊娠中晚期，伴随孕周的增长，孕妇机体抗胰岛素物质逐渐增加，从而导致孕妇对胰岛素的敏感性下降。虽然，增加胰岛素剂量可维持GDM患者

5、机体正常糖代谢水平，但是，对于部分胰岛素分泌受限孕妇，妊娠期较难维持这一生理代偿变化而致使血糖逐渐升高[7]。GDM患者因体内血糖水平过高，很容易导致分娩期羊水量过多、流产、形成巨大儿，即使给予患者适当的胰岛素治疗及定期血糖监测，胎儿畸形发生率仍是正常母体的3倍，故血糖增高这一因素对母体及胎婴儿机体个系统化影响度不容忽视[8]。该研究组实验结果中显示：应用规范干预治疗的研究组GDM患者发现胎儿及婴儿心脏超声检测指标优于对照组，组间比较均显示高度差别，具体表现在HR、IVSs、IVSd等诸多方面，说明行规范干预治疗可以有效控制心肌肥厚、心率等心脏

6、功能使婴儿期开始摆脱血糖高的微环境，代谢功能逐渐恢复正常，机体内环境逐日趋于正常且稳定状态，不易出现新生儿窘迫、窒息等治疗终点事件。GDM婴儿出生2~3m心室解剖结构仍处于持续恢复期，距完全康复仍有一段距离，其确切康复时间目前仍无研究定论，还有待进一步临床试验给予探索和验证。关于两组应用不同干预治疗后，研究组胎儿期MA、TA指标（0.76±0.07）cm、（0.78±0.09）cm与对照组（0.79±0.10）cm、（0.65±0.12）cm比较差异无统计学意义，原因分析可能与干预治疗期间定期测量GDM患者血糖有关，即及时全面掌握GDM患者血糖

7、变化情况，一旦发现病情进展严重者，立即给予科学降糖处理措施，尽可能减轻因GDM患者血糖持续增高，长时间未见归转，而导致胎儿及婴儿尖瓣返流呈中、重度。由此可见：对于妊娠期糖尿病患者给予合理的干预治疗很有必要，可积极改善胎儿及婴儿心功能状况，从而改善新生儿生命质量，保证其健康成长。心肌综合指数即Tei指数是反应人体心室整体功能的敏感性指标，该研究中针对该问题予以认真研究和分析，结果得出：研究组胎儿Tei指数优于对照组，具体表现在研究组左/右心室Tei指数（0.32±0.04）、（0.27±0.05）低于对照组（0.47±0.12）、（0.42±0.

8、08），比较差异有统计学意义。提示：胎儿在高血糖母体环境中整体心室功能将会降低；而在婴儿期两组Tei指数均较胎儿期下降，组间比较差异无统计学意义，说明