常用药物配伍禁忌表

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1、常用药物配伍禁忌表类别药物禁忌配合的药物变化抗生素青霉素盐酸氯丙嗪，磺胺类药，碳酸氢钠注射液，酒精，高锰酸钾，四环素，氯霉素沉淀，分解，失效链霉素乙酸，碳酸氢钠，高锰酸钾，维生素C，利尿酸破坏失效，肾毒性增大四环素，土霉素，金霉素，强力霉素碳酸氢钠分解，失效氯霉素叶酸，维生素B12，青霉素类药物疗效降低先锋霉素利尿药增大对肾脏毒性合成抗菌素磺胺类药物酸性药物，普鲁卡因，氯化铵析出沉淀，疗效降低或无效增加肾脏毒性氟喹诺酮类如环丙沙星，恩诺沙星等氯霉素，呋喃类药，强酸，强碱疗效降低，析出沉淀消毒防腐药酒精氧化剂，无机盐氧化沉淀碘酒氨

2、水，铵盐类，淀粉，龙胆紫生成爆炸性物，失效，疗效减弱新洁尔灭，百毒杀肥皂，洗衣粉，洗洁精，高锰酸钾，碘化物作用相互拮抗沉淀高锰酸钾氨及其制剂，甘油，酒精，甘油，药用炭沉淀，失效，研磨时爆炸双氧水碘，高锰酸钾，碱，药用炭分解，失效过氧乙酸氢氧化钠，氨水中和失效中枢兴奋药咖啡因（茶甲酸钠咖啡因）四环素，土霉素，碘化钾析出沉淀镇静药氨丙嗪碳酸氢钠，巴比妥类，高锰酸钾析出沉淀，变红色巴比妥钠酸类，氯化铵析出沉淀，分解，析出解热镇痛药阿斯匹林碳酸氯钠，氨茶碱，碳酸钠分解，失效安乃近氯丙嗪体温剧降安基比林高锰酸钾氧化，失效植物神经药物硫酸阿

3、托品碱性药物，碘，碘化钾，硼砂分解，沉淀肾上腺素碱类，氧化物，碘酊易氧化失效止血药安铬血脑垂体后叶素，青霉素，氯丙嗪，苯海拉明，抗胆碱药分解失效，止血作用减弱止血敏磺胺嘧啶钠氯丙嗪浑浊，沉淀维生素K3还原剂，碱类药物，巴比妥类药物分解，失效，加速K3代谢抗凝血药枸橼酸钠（柠檬酸钠）氯化钙，葡萄糖酸钙作用减弱氨茶碱维生素C，四环素类药，氯丙嗪中和反应，析出茶碱麻黄碱肾上腺素去甲肾上腺素增强毒性健胃药干酵母磺胺类药疗效减弱人工盐酸性药物中和，疗效降碳酸氢钠酸及酸性盐类，镁盐，钙盐，次硝酸铋中和失效，沉淀，疗效降低平喘药氨茶碱维生素C

4、，四环素类药，氯丙嗪中和反应析出茶碱麻黄碱肾上腺素去甲肾上腺素增强毒性泻药硫酸钠钙盐，钡盐，铅盐沉淀硫酸镁中枢抑制药增强中枢抑制利尿药呋喃茶胺酸（速尿）链霉素，卡那霉素新霉素，庆大霉素，头孢噻啶增强耳中毒，增强肾毒性脱水药甘露醇生理盐水，高渗盐疗效减弱山梨醇生理盐水，高渗盐疗效减弱糖皮质激素可的松，地塞米苯巴比妥钠，利尿药，水杨酸钠代谢加快，排钾增多，消除加快影响组织代谢药维生素B1生物碱，碱，氧化剂，还原剂，氨苄青霉素，头孢菌素I和II氯霉素，多粘素沉淀，分解，失效破坏，失效维生素B2碱性药物，氨苄青霉素，头孢菌素I和II，氯

5、霉素，多粘菌素，四环素类药，红霉素，新霉素，链霉素，卡那霉素，林可霉素破坏失效破坏，灭活维生素C氧化剂氨茶碱，钙剂溶液，氨苄青霉素，头孢霉素I或II四环素，土豆素，强力霉素，红霉素，新霉素，链霉素，卡那霉素，氯霉素，林或霉素破坏，失效氧化，失效，沉淀，破坏灭活氯化钙碳酸氢钠，碳酸钠溶液沉淀葡萄糖酸钙水杨酸钠，苯甲酸钠盐溶液沉淀临床上常见的配伍禁忌当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还

6、有些配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-内酰胺类药物也应注意。4.头孢菌素类（特

7、别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正

8、常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高