小儿腹部闭合性损伤104例治疗体会

《小儿腹部闭合性损伤104例治疗体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小儿腹部闭合性损伤104例治疗体会杜新文(山东省莱州市人民医院小儿外科261400)【摘要】目的：探讨小儿腹部闭合性损伤的临床诊治措施与效果。方法：回顾分析木院2011年1月-12月104例小儿腹部闭合性损伤的临床资料。结果：木组患儿中，接受手术治疗36例，保守治疗68例。手术治疗毡括：肝破裂修补15例，小肠切除吻合9例，小肠修补4例，脾切除3例，胃修补1例，肠系膜修补1例，3例胰腺损伤患儿均行腹腔引流术。木组104例患儿经手术或保守治疗后，均痊愈出院，未出现死亡病例。结论：在小儿腹部闭合性损伤的临床诊治中，必须做

2、到尽快明确诊断，以制定科学、合理的治疗方案，降低患儿的临床死亡率。【关键词】小儿腹部闭合性损伤治疗腹部闭合性损伤是一种较为常见的小儿外科病症，其異有发病急、病情复杂及并发症多等特点，患儿的临床诊断较为网难，容易出现误诊、误治的现象。在小儿腹部闭合性损伤的临床诊治中，必须做到准确、快速确诊，并且采取有效的治疗措施，以抢救患儿的生命，并且预防与减少患儿的术后并发症。1临床资料与结果1.1临床资料木组104例患儿，男68例，女36例；年龄1-11岁，平均(5.6±1.4)岁。本组患儿的致伤原因为：坠落伤48

3、例，交通事故39例，均于伤后lh-2d来木院就诊。1.2实验室检查木组患儿入院后均行常规化验与床旁腹部B超检查，对于无休克表现的患儿行腹部增强CT检查或立卧位X线检查，怀疑有胰腺损伤的患儿查血与尿淀粉酶，合并损伤患儿行颅脑、胸腔CT与X线检查。木组患儿的影像学检查结果为：发现腹腔积液患儿69例，肝下或膈下游离气体患儿9例。木组患儿中，积液明显的28例患儿均行诊断性腹腔穿刺，19抽出不凝血，9例抽出浑浊血性液。1.3治疗及结果本组患儿中，接受手术治疗36例，保守治疗68例。手术治疗包括：肝破裂修补15例，小肠切除吻合

4、9例，小肠修补4例，脾切除3例，胃修补1例，肠系膜修补1例，3例胰腺损伤患儿均行腹腔引流术。本组104例患儿经手术或保守治疗后，均痊愈出院，未出现死亡病例。2讨论在小儿腹部闭合性损伤的临床诊治中，其临床特点主要表现为：发病急、病情复杂与并发症多，增加了临床诊断的难度，出现误诊、误治的几率较大。患儿在前期临床诊断中陈述的腹痛部位多能提示脏器损伤部位，诊断性腹腔穿刺则是较为简便、可靠的临床诊断方法，但是在操作过程中应特别注意穿刺的深浅度，以免造成检查结果中出现假阳性或假阴性。在小儿腹部闭合性损伤的临床诊断中，应用B超检

5、査可以实现脏器损伤部位的准确定位，对于血流动力学不稳定的患儿，可在床旁边救治的同吋，利用B超检查辅助诊断[1];CT检查则适用于受伤后血流动力学稳定的患儿，可以为临床诊断提供明确的受损伤脏器部位与损伤程度。在小儿腹部闭合性损伤的临床诊治中，早期确诊对于治疗方案的科学、合理制定具有积极的意义。在小儿腹部闭合性损伤确诊后，合理制定临床治疗方案是关键。国内外大量医学文献证实，手术操作过程中，60%以上的患儿肝损伤部位已经停止出血，80%左右的患儿仅需简单的止血处理。在小儿腹部闭合性损伤的临床治疗中，应坚持以保守治疗为主，

6、盲0采取手术治疗方法有可能导致患儿的临床症状加重，甚至危及到患儿的生命安全[2】。国外小儿外科的相关临床研究结果显示，保守治疗小儿腹部闭合性损伤的比例在60%左右，其治疗成功率则在95%以上[3】。本组104例患儿中，手术治疗36例与保守治疗68例均获得成功。保守治疗小儿腹部闭合性损伤是近年来国内外小儿外科治疗该症的新趋势，特别是随着影像诊断、监测与微创外科处理技术的不断创新与发展，以及各种新型仪器、设备的研发与应用，国内在小儿腹部闭合性损伤的保守治疗方面己经取得了较多的医学研究成果，但是保守治疗方法仅是治疗小儿闭

7、合性腹部实质脏器损伤的一种有效方法，当患儿有明显的手术指征吋，必须及吋采取手术治疗措施。小儿发生腹部闭合性损伤后，而未明确诊断前，禁止使用止痛药物，以免因使用药物而掩盖患儿病情的发展，患儿虽然短时间内处于安静状态，但是延误了最佳的诊治吋机。小儿腹部闭合性损伤在诊断中出现腹痛、腹胀等症状时，不能进行洗肠、灌肠等处理，如果出现结肠破裂现象，可能造成严重的后果。在小儿腹部闭合性损伤的诊治中，还应加强临床护理，特别是对于疼痛感强烈的患儿，应加强患儿的心理护理，使患儿积极配合医护人员开展相关救护工作。参考文献[1】于毅.小儿

8、腹部闭合性损伤的特点及诊疗体会(附32例报告)[门.当代医学，2010，16(3)：96-97.[2】张晋楚.小儿腹部闭合性损伤63例诊治体会[门.陕西医学杂志，2009,5(38):583-584.[3】赵玉元，李明星.小儿腹部闭合性损伤177例诊治体会[j].临床小儿外科杂志，2002，13(3)：56-60.