农民专业合作社成员名册

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1、农民专业合作社成员名册项目序号成员姓名或名称证件名称及号码住所成员类型123456789101112成员总数：________________________(名)其中：农民成员：__________(名)所占比例：__________%企业、事业单位或社会团结成员：______(名)所占比例：_____%本农民专业合作社的成员符合《农民专业合作社登记管理条例》第十三条、第十四条的规定，并对此承诺的真实性承担责任。法定代表人签名：年月日农民专业合作社设立登记审核表名称住所邮政编码联系电话成员出资总额（元）业务范围法定代表人姓名受理意见受理人签名：年月日核准意见核准人员签名：年月

2、日准予设立登记通知书文号法人营业执照注册号农民专业合作社设立登记审核表名称备选名称(请选用不同字号)1、2、住所邮政编码联系电话成员出资总额（元）业务范围法定代表人姓名成员总数：________________________(名)其中：农民成员：__________(名)所占比例：__________%企业、事业单位或社会团结成员：_____(名)所占比例：_____%本农民专业合作社依照《中华人民共和国农民专业合作社法》《中华人民共和国农民专业合作社登记管理条例》设立，提交文件材料真实有效。谨对真实性承担责任。法定代表人签名：年月日农民专业合作社名称预先核准审核表申请名称核

3、准名称受理意见受理人员签名：年月日核准意见核准人员签名：年月日名称预先核准通知书文号农民专业合作社备案表注册号：名称备案事由提交的材料份数1、成员发生变更□法定代表人签署的修改后的成员名册新成员的身份证明2、章程修改未涉及登记事项的□法定代表人签署的修改后的章程法定代表人签署的修改后的章程修正案本农民专业合作社依照《中华人民共和国农民专业合作社登记管理条例》的有关规定提交备案材料，提交材料真实有效，谨对真实性承担责任。法定代表人签名：农民专业合作社盖章：年月日以下山登记机关填写受理审查意见受理审查人员签名：年月日备案回执文号指定代表或者委托代理人的证明指定代表或者委托代理人姓名

4、：指定代表或委托代理人的权限：同意□不同意□修改有关表格的填写错误。指定或者委托的有效期限：自年月日至年月日指定代表或委托代理人联系电话固定电话：移动电话：（指定代表或委托代理人身份证复印件粘贴处）委托人（全体设立人□法定代表人□清算组全体成员□）签名或盖章年月日农民专业合作社成员身份证明复印件成员身份证明复印件粘贴处农民专业合作社成员出资清单项目序号出资成员姓名或名称出资方式出资额（元）出资成员签名或盖章成员出资总额：（元）法定代表人签名：年月日农民专业合作社法定代表人登记表姓名联系电话现住所邮政编码居民身份证码（身份证复印件粘贴处）《中华人民共和国农民专业合作社》第三十条规

5、定：“农民专业合作社的理事长、理事、经理不得兼任业务性质相同的其他农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理。”第三十一条规定：“执行与农民专业合作社业务有关公务的人员，不得担任农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理或者财务会计人员。”本人符合《中华人民共和国农民专业合作社法》第三十条、第三十一条的规定，并对此承诺的真实性承担责任。法定代表人签名：年月日农民专业合作社设立登记申请书名称备选名称（请选用不同字号）1、2、住所邮政编码联系电话成员出资总额业务范围法定代表人姓名成员总数：____________________________（名）其中：农民成员：__________

6、______（名）所占比例：_________%。企业、事业单位或社会团体成员：_______（名）所占比例：________%。本农民专业合作社依照《中华人民共和国农民专业合作社法》、《中华人民共和国农民专业合作社登记管理条例》设立，提交文件材料真实有效。谨对真实性承担责任。法定代表人签名：年月日农民专业合作社名称预先核准申请书申请名称备选名称（请选用不同的字号）1.2.业务范围住所设立人姓名或名称成员类型证照类别及号码经办人签名：年月日注：经办人为农民专业合作社全体设立人指定代表或者委托代理人。