气压泵在预防下肢骨折深静脉血栓形成中的护理干预

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1、气压泵在预防下肢骨折深静脉血栓形成中的护理干预王金花陈涛（审校）（嘉峪关市第二人民医院735100）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0350-01【摘要】目的我院自2005-20010年静脉血栓形成发生率高达34%,DVT｛深静脉血栓｝成为下肢骨折术后一严重的并发症，不断查找发生原因，并且采用了许多方法预防，但效果甚微，于2012年采用气压泵预防静脉血栓形成，效果显著。方法如何预防DVT,减少病死率是我科护理关注的问题；自2010年1月-2011年1只下肢骨折病人50人中发生DVT者17人，

2、经对发生原因进行分析，提出了预防DVT的护理对策,开始使用气压泵预防DVT。结果2012年1月-2013年1月下肢骨折病人53人中发生DVT者仅6人。结论结论如下：应用气压泵治疗仪反复对肢体进行加压后再卸压，从而产生如同肌肉的收缩和舒张作用，促进静脉血液和淋巴液循环，并取得充分按摩效果，对预防深静脉血栓和防治下肢肌肉萎缩有重要意义。【关键词】下肢骨折深静脉血栓气压泵护理1.临床资料统计我院外一科2010年1月〜2011年1月下肢骨折的病人50人中发生DVT者17人；发生率为34%；2012年1月我们通过对DVT护理流程和方法的改进，应用气压泵后，2

3、012年1月-2013年1月下肢骨折病人53人中发生DVT者仅有6人，发生率为11%;有明显的效果。53例患者中股骨颈骨折23例，股骨转子间骨折8例，股骨干骨折7例，胫腓骨骨折14例，膝关节置换术1例；其中男性39例，女性14例。对53名患者均采取预防措施，DVT发生6例，发生时间：骨折后12〜40天，经釆取保守经静点溶栓药物治疗均治愈山院，并未发生肺拴塞。2.原因分析2.1与骨折部位有关DVT患者均为下肢骨折病人，而且血栓均发生于患侧肢体，患肢骨折后制动，活动量明显减少，血流速度减慢，是发生DVT的重要因素之•一。2.2与功能锻炼不到位冇关其原因

4、有以下几方面：医护人员健康宣教不详，病人没有意识到功能锻炼的重要性，骨折后惧怕疼痛，术后担心活动肢体会引起复位的骨折端再次移动。2.3血液处于高凝状态随着年龄增长，机体各组织器官相继出现生理性退变或器质性病变，冋吋创伤、手术使血液处于高凝状态。1.术前护理3.1首先注意平衡膳食注意选择清爽低脂食品，多食含维生素较高的新鲜水果、蔬菜，如黑木耳、海带、蘑燕、番茹、洋葱、芹菜、草莓、葡萄等，这些食品都含冇丰富的毗嗪，它冇利于血液稀释，促进血流，改善血液粘稠度。3.2水化血液遵医嘱给患者补充大量的液体，防止血液浓缩，使之水化，又可降低血液粘稠度。3.3健康

5、指导让患者了解手术的目的及术后康复训练的作用，辅导其进行患侧股四头肌、外展肌的训练，以便术后自如的进行肌肉舒缩训练，促进静脉冋流，减少血栓形成的几率。3.4术前准备新鲜血液术中输入新鲜血，可改善红细胞变形，RBC、Hb的一度下降，降低了红细胞的集聚能力。3.5对存在易患因素患者的预防，既往冇血栓史、肥胖、下肢静脉曲张、糖尿病、慢性静脉炎及心血管疾病均是DVT的高危因素。2.术后护理4.1明确护理诊断，分析相关因素，实施护理措施，深静脉血栓形成的局部症状为腿疼、患肢无力、肿胀和压痛。常见体征有下肢水肿、肿胀的平面和程度受累静脉、血栓大小和形成速度奋关

6、。发现肢体肿胀吋，需与心源性、肾源性、肝源性水肿区别。4.2应用气压泵：协助患者摆好体位，选择适合患者腿型的袖带，将袖带正确带于患者腿部，调整袖带的位置和松紧度，要求袖带下可插入1或2根手指，使之佩戴舒适，反复对肢体进行加压后再卸压，每日2-3次，每次30分钟。4.3指导患者做好功能锻炼术后尽早主动或被动，术后第一天开始进行股四头肌静止性收缩，足趾及踝关节的背伸趾曲及旋转运动，以后循序渐进，以不感疲劳为主，3d后拔出伤口引流管，患者关节可以进行持续运动被动锻炼。4.4积极应用预防措施（1）成穿弹力袜，用弹力袜之前腿脚必须是干燥的，避免皮肤破损，每天

7、评估皮肤情况，观察有无红肿、痛。并观察局部血液循环，以及对疼痛敏感度的反应，并做好记录。（2）患肢抬高20〜30度，以利于静脉冋流，定时测量患肢不冋平面的周径并记录。（3）预防性的应用，低分子左旋糖酐和复方丹参注射液静滴。用药期间密切关檫病情变化，注意观察奋无过敏反应，及其他不良反应。4.5术后饮食护理嘱患者多饮水，可使血液稀释，血液粘稠度降低，合理饮食防止便秘，主张术后尽早进食，增加优质蛋白质的摄入。4.6常规的监测包括：生命体征、双下肢的感觉、运动，下肢冇无肿胀；所有患者在气压泵治疗5-7天后应凝血功能进行对比性分析，对后续的监测频率取决于病情

8、的变化情况。4.7已确诊为DVT者，因根据病情进行处理，非手术疗法进行溶栓的病人，应严格遵医嘱给予用药，在应用输液泵输入尿