联合应用降糖药物治疗2型糖尿病疗效分析

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1、联合应用降糖药物治疗2型糖尿病疗效分析【摘要】目的：对比降糖药物单用与药物联用治疗糖尿病的疗效，评价联合用药价值。方法：2015年8月〜2016年8月，随机对照分组，单用组与联合组各入选在当地医院门诊收治的糖尿病患者40例，分别采用二甲双狐治疗、二甲双胍联合毗格列酮治疗，每隔1周检测血糖1次调整用药剂量，联用12周，对比血糖指标。结果：单用组退出2例，联合组退出1例；治疗后，联合组与单用组HbAlc、FBG、PBG2h低于治疗前，联合组低于单用组。结论：联合用药可减少单用药物剂量，增进疗效，提高血糖控制效果。本文采集自网络，本

2、站发布的论文均是优质论文，供学习和研宄使用，文中立场与本网站无关，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除己转载的信息，如果需耍分享，请保留本段说明。【关键词】糖尿病；二甲双胍；联合用药【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】2095-6851(2017)06—02目前随着社会的发展，人们生活水平的提高及饮食结构的改变，我国匕成为2型糖尿病发病率最高的国家，发病率约为12%，且在未来仍会有较高的增长空间［1］，目前对糖尿病的规范防治是国家基本公共卫牛.服务慢病管理的主要内容之一。控制血糖是

3、糖尿病管理的重要目标，是防治大血管、微血管并发症的关键，口服用药是控制血糖的主要方法［2］。0前，口服常用降糖药物主要有双胍类、磺酰脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂、噻哇烷二酮类、格列奈类等，其降糖机制不尽相同。二甲双胍是治疗糖尿病的首选药物，但仍有部分患者难获显著疗效，增加剂量可能得不偿失，增加不良反应发生风险，联合用药非常必要。本次研究试评价联合应用降糖药物治疗糖尿病疗效。1.资料及方法1.1一般资料以2015年8月〜2016年8月，医院门诊收治的糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：①符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准；

4、②服用二甲双胍1500mg_2000mg/天且至少1个月血糖控制未达到理想标准，糖化血红蛋白(HbAlc)水平介于7%〜9.0%之间;③年龄30-75岁，男女不限;④体重指数(BMI)24-35kg/m2;⑤知情同意。排除标准：①1型糖尿病；②妊娠期糖尿病；③合并其他代谢性疾病、免疫性疾病；④合并有糖尿病严重并发症，如糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷、糖尿病足溃疡形成合并感染等；⑤存在其他严重器质性、系统性疾病，如心力衰竭、脑血管意外；⑥有药物禁忌症，过敏史；⑦无法获得随访，未建档。退出标准：①未获得随访；②依从性差，用药剂量〈计划

5、量80%;③出现严重的不良事件，如车祸意外、出现无法耐受不良反应等。共入选患者80例，其中男51例、女29例，年龄31〜69岁、平均(57.1±6.1)岁。糖尿病病程8个月〜7年、平均(3.4±1.5)年。BMI(26.7±2.I)kg/m2。SBP(142.4±12.5)mmHg,DBP(88.4±12.5)mmHg。随机对照分组，单用组、联合组各入选患者40例，两组患者年龄、性别、病程等临床资料差异无统计学意义(P〉0.05)。1.2方法对照组：严格的饮食、运动管理，给予二甲双胍治疗，1.5-2.Og/d,分三次餐前半小时

6、服用。观察组：在对照组基础上联合毗格列酮，起始量15mg/d，据血糖控制情况调节用量。每1周随访1次，检测FBG、HbAlc水平，调整剂量。联用12周。1.3观察指标治疗前、后，患者HbAlc、FBG、PBG2h水平。1.4统计学处理以WPSxls数据表录入数据，采用SPSS18.0软件进行数学处理，计景资料以均数士标准差(土s)描述统计，采用柯尔莫哥罗夫-斯米尔诺夫(Kolmogorov-Sminmov)检验法进行正态性检验，服从正太分布组间比较采用t检验或方差分析，若不服从正太分布采用非参数统计Mann-WhitneyU秩

7、和检验，以P〈0.05表示差异具有统计学意义。1.结果单用组退出2例，失去随访，联合组退出1例，失访。治疗后，联合组与单用组HbAlc、FBG、PBG2h低于治??前，联合组低于单用组。2.讨论2型糖尿病治疗方法基本成熟，降糖药物主要包括胰岛素促泌剂磺酰脲类、双胍类、a-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类药物等，近年来越来越提侣联合用药。不同患者对不同的药物敏感性不尽相同，同时药物自身也有各自的不同药理作用和药代动力学特征，用药后可能影响血糖波动性，造成血糖变异性变化，控制血糖变异越来越受到医学界重视。近年来，糖尿病用

8、药越来越注重个体化，绝大多数研究均显示联合用药更有助于控制血糖，患者可明显获益。本次研究也证实了这一点，尽管可调整剂量，但单用二甲双胍控制血糖效果劣于联合用药。二屮双胍降血糖具存独特的药理作用，可以抑制肠道对葡萄糖的吸收，减少糖原的生成和肝糖的输出，增加葡萄糖的外周摄取和利用