氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

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1、氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察潘妙君广东省农垦中心医院内科，广东湛江524002[摘要]目的探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片（AmlodipineBesylateandAtorvastatinCalciumTablets，商品名多达一，以下简称ABAACT）治疗高血压（HTN）合并冠心病（CHD）的疗效价值。方法抽选该院2010年7月—2013年12月收治的123例HTN合并CHD的患者，采用随机数字表法分为观察组（n=62例，予以ABAACT口服治疗）和对照组（n=61例，采用阿托伐他汀治疗），比较两组患者的降压、血脂以及改善心绞痛的疗效。结果观察组治疗后，血压、血脂各

2、项指标的改善情况明显优于对照组（P<0.05）；治疗6周后观察组心绞痛症状改善总有效率87.1%高于对照组62.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率（9.7%VS8.2%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论ABAACT治疗HTN合并CHD的疗效确切，可改善患者血压、血脂相关水平，减轻心绞痛，且不会增加不良反应，安全性高，值得临床推广。.jyqkg、10mg)，1片/d，口服；对照组予以阿托伐他汀钙片20mg，1次/d。治疗半年，治疗期间均给予低盐低脂饮食，不予以其他影响血压、血脂的药物。1.3观察指标派专人负责随访，随访3个月，观察两组患者

3、治疗前后的收缩压、舒张压及血脂相关指标变化，并监测不良反应发生率。心绞痛改善评价：①显效：同等劳累情况下患者发生心绞痛的次数降低＞80％；②有效：患者心绞痛发作次数减轻在50%~80％；③无效：未达上述标准。1.4统计方法采用SPSS17.0软件统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间以t值检验，计数资料以n%表示，采用χ2检验。2结果2.1两组治疗前后血压、血脂等指标变化观察组治疗后，收缩压、舒张压、TG、TC、LDL-C等指标降低程度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），HDL-C等指标升高幅度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2两

4、组治疗后心绞痛症状改善情况比较治疗6周后观察组心绞痛症状改善总有效率87.1%高于对照组62.3%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。2.3不良反应比较观察组用药后出现面部潮红5例（8.1%）、心悸1例（1.6%），对照组出现面部潮红4例（6.6%）、水肿1例（1.6%），两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。3讨论既往临床治疗CHD多采用阿托伐他汀钙片，此药物是人工合成的一种他汀类降脂药，已成为目前临床调脂药物中效果最为显著的一类，并且其抗心绞痛的应用效果已得到了国内外医学界的肯定[5]。它可竞争性抑制HMGCoA而与酶活性部分相结合，阻碍HMGC

5、oA还原酶的产生，抑制胆固醇合成，从而减少血胆固醇含量，又可刺激细胞表面LDL-C受体合成增加，使血清LDL-C水平下降。大规模试验研究表明，阿托伐他汀钙在临床防治CHD中起着不可或缺的应用价值[6]。但临床研究发现其对HTN和CHD均缺乏理想的治疗作用，因此该研究采用ABAACT治疗HTN合并CHD。氨氯地平是第3代Ca+拮抗剂主导药，其降压效果迅速、平稳，并且副作用少、血浆半衰期长，其通过直接松弛血管平滑肌而起到抗高血压的作用；通过扩张外周动脉，缓解外周血管阻力，扩张冠状动脉，增加其血流量，改善心肌氧供而起到抗心绞痛的作用。临床一直将其作为一线药物用于治疗HTN和CHD。ABAACT

6、是一种复方制剂，其组分包括固定剂量的氨氯地平以及阿托伐他汀钙。不仅能控制血压及血脂水平这两个重要危险因素，且在改善NO释放、提高小动脉的顺应性、抗氧化应激等方面均具有显著的协调作用，能更好地保护内皮，尤其适用于HTN合并CHD患者的治疗[7-8]。该研究结果发现，观察组治疗后，收缩压、舒张压、TG、TC、LDL-C等指标降低程度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），HDL-C等指标升高幅度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗6周后观察组心绞痛症状改善总有效率87.1%明显高于对照组62.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发

7、生率（9.7%VS8.2%）比较差异无显著性，差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见，ABAACT治疗HTN合并CHD的疗效确切，可改善患者血压、血脂相关水平，减轻心绞痛，且不会增加不良反应，安全性高，值得临床推广。.jyqklodipineplusatorvastatinassociationinhypertensivehypercholesterolemicpatients[J].ExpertRevCardiovasc