浅谈心内科护理安全管理

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1、浅谈心内科护理安全管理徐红江苏泰州市人民医院北十四区江苏泰州225300【摘要】目的：研究心内科住院患者护理安全管理，减少低不良事件的发生率。方法：选取200例心内科患者，对其住院期间的护理安全相关因素进行分析。结果：通过加强心内科护理安全管理，采取积极措施，增强了护理安全意识，减少或避免了护理安全问题的出现。结论：做好心内科患者的安全护理，减少不良事件发生，对于护理服务质量有十分重要的影响。【关键词】安全管理；心内科；护理护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。进行护理安全管理是实

2、施优质护理服务的基础保证。木文对我院2014年1月至2015年4月的200例心内科患者实施护理安全管理，取得了良好的成效，现整理如下。1临床资料选取2014年1月至2015年4月在我院进行住院治疗的200例心内科患者，其中男性患者125例，女性患者75例，年龄在53至88岁之间，平均年龄67.2岁。在这期间共发生不良事件10起，其中跌倒1例、沟通不良1例、健康教育未做好造成不良后果1例，外岀过程中发生意外1例，药物不良反应3例，护士缺乏专科知识1例、患者不合理干预致使治疗中断3例。2安全隐患;H•体表现及原因2.1跌倒造成跌倒的原因有：（1）患者年龄过大；（2）环境原因；

3、（3）疾病木身造成；（4）药物原因；（5）社会心理因素。在木组试验中，有1例患者因久坐而突然站立导致体位性低血压造成跌倒。2.2沟通不良1例心梗恢复期患者当看到发的每日清单欠费时，自行致护士站质问费用问题，护士因解释不到位导致心梗再发而引起纠纷。2.3健康教育不到位护士有义务指导患者合理饮食，防止便秘；对于卧床的患者指导其进行适度活动：适时增减衣被预防感冒等。而在具体实施过程中,护理人员存在程度不等的指导不到位。在木研宄中有1例患者因排便用力过大出现紫钳、胸闷等不适，经对症治疗后症状缓解。2.4外出检查吋发生意外心内科患者有吋需要外出进行各种检查，在进行转运的过程中极易出

4、现心绞痛、心跳骤停的危险。在本组实验中有1例患者前往检查的途中突发心肌梗死。2.5用药之后的不良反应心内科老年患者较多，机体很多功能发生衰退，自受到外界刺激吋，应激能力较弱，因此在接受药物治疗吋，不良反应的发生率普遍高于年轻患者。本研究中有2例患者在皮下注射低分子肝素钠等抗凝药之后，出现了注射部位皮肤淤血。1例患者输注胺碘酮药物吋发生了较重静脉炎，2.6护士缺乏专科知识1例持续泵入硝普钠后增加U服降压药患者，护士不知联合降压需增加监护血压测量频次、降低泵速，出现低血压休克。2.7患者不合理干预治疗在护理过程中，冇1例急性心衰患者因吸氧过程中感觉不适自行摘除了吸氧装置，造成

5、呼吸闲难，经重新吸氧后缓解；有2例患者因自行加快了扩血管药物滴速,造成心慌、胸闷等表现，经对症治疗后缓解；另冇部分患者凭感觉自行调整用药，造成治疗效果受到影响。3防范对策3.1准确评估3.1.1预防高危患者跌倒的对策（1）对高龄、危重、偏瘫、认知和行为能力改变的患者可以在床边增加护栏或予以适当束缚，防止其发生坠床危险。（2）老年患者需要穿着防滑性能好的鞋袜，尽可能不穿需要系鞋带的鞋。（3）在患者的床头醒B位置张贴标示卡片。（4）对患者的思想动向随吋进行了解，满足患者的各类需求，对于高危患者需要加强巡视，做好交接班。（5）将高危患者尽量安排在临近护士站的病房，以便随吋进行观

6、察。3.1.2提供安全就医环境病房的光线要柔和，保持病房内安静，地面需干燥。平整，无障碍物。进行清洁地面湿滑吋，需安放警示牌或经专人看护。在台阶、转弯、障碍物旁边设立标识，对患者进行病区环境引导，对可能存在安全隐患的区域着重说明。3.1.3及吋沟通影响病人护理安全的因素很多，所以，要根据评估结果，结合患者自身具体情况，与患者或患者家属进行及时的沟通，对出现的问题及吋整改对存在的隐患加强防范。对于重要的告知内容，需要在护理文书中标明，强化防范医疗纠纷的意识。3.2积极开展多形式的健康宣教充分的健康宣教能够帮助患者调整心理状态，使患者了解疾病相关知识配合治疗，还能够提高患者自

7、护能力，配合护理人员的工作，同吋提高了护士的业务水平，丰富了护理职业的内涵。3.3关注患者出科检查当患者需要外出检查时，需要制定详尽的外出检查护送流程，尤其是对于病情危重的患者，需要在交接记录本上严格记录。对危重患者外出检查要提前做好安排，必要时和相关辅助科室协调，做好人员及物资准备，保证患者顺利完成检査。3.4重视药物护理，防止不良反应的发生当使用镇静催眠药易引起嗜睡、头晕、精神不振等不良反应吋，护理人员需要在患者服药后应及吋安排苏卧床休息；如老年患者应用洋地黄类、抗凝血类等代谢慢半衰期长的药物吋，需要服药之后对其进行严密观