浅谈患者的睡眠护理

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1、浅谈患者的睡眠护理姜雪英(黑龙江省大庆油田总医院集团东海医院163000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0237-02觉醒和睡眠都是正常生理活动所必要的过程。人在觉醒状态下可以进行劳动和其他活动，通过睡眠乂使精力和体力得到恢复，保持良好的觉醒状态。睡眠是一种周期现象，睡眠的周期是循环发生的，一般一天一次。成年人一般每天需要睡眠7〜9小时，儿童需要的睡眠时间比成人讼，老年人需要的睡眠时间则相应短。1睡眠的分期睡眠不是均匀的安静状态，可分为两种不同的时相。其一是脑电波呈现同步化慢波的时相，常称慢波睡眠，或

2、非快速动眼睡眠(NREM)。其二是脑电波呈现去同步化快波的时相，称为异相睡眠或快波睡眠、快速动眼睡眠(REM)。慢波睡眠与快波睡眠是两个相互转化的时相，成年人一开始首先进入慢波睡眠，持续80〜120分钟后转入快波睡眠，持续20〜30分钟后乂转人慢波睡眠。这种反复转化4〜5次。越接近睡眠后期，快波睡眠时间逐渐延长。在快波睡眠时间内，各种感觉功能进一步减退，唤醒阈提高。两种睡眠时相的比较见表慢波睡眠期分为四个阶段。第一阶段在所有睡眠时相中是最轻的，是从清醒到入睡的过渡阶段。第二阶段发生在快波睡眠期前后，常被称作“入门阶段”。其各阶段的变化见表2异常的睡眠和护理

3、常见的异常睡眠分为原发性睡眠障碍和继发性睡眠障碍。2.1原发性睡眠障碍由于未知的生理和心理原因而致的睡眠障碍称为原发性睡眠障碍2.1.1原发性失眠症原发性失眠症是一种综合征，乜括难以入睡、睡眠中多醒或早醒。这是一种慢性综合征，不应与身体或精祌上有病而导致的暂时失眠想混淆。精神沮丧是其主要原因。原发性失眠的病人可于睡前进行小运动量的活动数小吋，以促进肌肉放松，利于入睡；间断地使用催眠药，也能收到一定的效果。有人认为，入睡前吃一些含L-色胺酸的高蛋白食物，可以产生较短的睡眠潜伏期。2.1.2发作性睡眠这是一种特殊的睡眠失调，特点是控制不住的短吋间的嗜睡。在发作

4、性睡眠的人中约有70%会出现称为猝倒的现象，表现为肌张力部分或全部失去，导致严重的跌伤；约有25%的人在发作性睡眠时奋生动的、充满色彩的幻觉和幻听。发作过后，病人常感到精力得到恢复。这种睡眠长在饭后或单调无趣的情况下及一天快结束时发作。猝倒发作常因情绪急剧变化而引起。2.1.3睡眠过度此症与发作性睡眠相似，苏症状是过度睡眠，而且对睡眠的要求控制不住。这种睡眠一般较长，可持续几小时或几天，难以唤醒及处于混乱状态。头部受伤、脑血管病变和脑瘤病人常可以出现睡眠过度，也可见于心理失调如忧郁病人，此时睡眠可以逃避日常生活的紧张。EEG研究表明，尽管延长了总的睡眠时间

5、，但睡眠时相的周期进展和每一时相所占的百分比均在正常范围内。2.1.4睡眠性呼吸暂停呼吸暂停是一种发生在睡眠吋的自我限制、没有呼吸的现象。可分为两种类型。中枢性呼吸暂停是由于脑干的呼吸中枢功能不良，而发生在快速动眼睡眠期的睡眠中的呼吸暂停。阻塞性呼吸暂停是因为严重的打鼾或喘息而引起。两种类型的呼吸暂停均可合并动脉血試饱和度降低、低血氧症。阻塞性呼吸暂停比中枢性呼吸暂停的症状严重，苏严重程度与呼吸中断持续的吋间、频率冇直接关系。呼吸暂停的时间长、重复的频率多则症状严重。2.2继发性睡眠障碍继发性睡眠障碍是慢性疾病特异的或非特异的障碍。2.2.1继发性失眠是指

6、长吋间不能获得适当的睡眠或反常的清醒。常常继发于一些压力所引起的一种短暂的感觉，例如生理的不适、疼痛、焦虑、恐惧等。此种失眠称为继发性失眠。护理这种失眠病人，主要针对症状和引起失眠的原因加以处理。帮助病人分析出现失眠的原因，并配合以适当的安眠药物则会获得比较好的效果，提高入睡的能力。2.2.2其他如洒精中毒的病人睡眠后仍感到精力不足，容易激惹和疲劳；甲状腺功能低下的病人长期疲劳和嗜睡，经常出现睡眠过度。3病人住院期间常见的睡眠异常3.1昼夜节律去同步化发生睡眠节律的昼夜移位，称之为“去同步化”。由于住院期间的治疗、检查、护理活动等可能在一天的任何时间内发生

7、，故不可避免的会影响病人的睡眠。睡眠效果差，极易造成睡眠紊乱。若要恢复睡眠的昼夜节律，达到“再同步化”，至少需要三天的吋间。3.2睡眠中断由于医疗护理活动常常将病人的睡眠打断，出现睡眠频率高，多呈浅睡眠状态，冇效睡眠吋数减少。若一个人被强制进出快波睡眠吋，极易产生严重的心律不齐或心室纤颤；睡眠中断还可以损害肺功能,增加血液中的二氧化碳浓度，使上呼吸道产生水，形成异物；打鼾的人若被中断睡眠，可使阻塞性睡眠呼吸暂停增加。3.3镇静药物与睡眠一般的镇静药，在发挥镇静作用时，可使漫波睡眠期延长，使快波睡眠期缩短，即增加了浅睡，减少了沉睡。镇静剂吗啡可增加睡意，但能

8、延长入睡的吋间，缩短总睡眠吋数。因此，依据不同的病人选择合适的药物