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时间:2018-11-16
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1、关于医学的人文科学性质天津医科大学党委书记张金钟医学是否具有人文科学性质?回答无疑是肯定的。医学的人文科学性质就是“医学以人为木”的性质。但长期以来,医学只被界定为自然科学。“医学是自然科学”、“医学活动是自然科学活动”、“医学研究是自然科学研究”、“医学发展是自然科学进步”、“医学家是自然科学家”,这些表述似乎像几何学中的公理一样,不证自明。仅仅将医学理解为自然科学、将医学的自然科学性质绝对化,是关于医学性质的一种片面性认识。这种忽略医学的人文科学性质的片面性认识的存在,导致医疗卫生服务和医学研究的
2、视野局限、医学教育框架不合理、医学人才知识结构存在缺陷等一系列弊端,直接影响着医疗卫生服务的质量乃至医学事业的发展。因此,开展关于医学的人文科学性质的研究,从医学的人文科学性质反思医学研究和医疗卫牛.活动,应引起医学及相关领域同仁的高度重视。一、医学的人文科学性质的界定医学的人文科学性质是相对医学的自然科学性质而言的。医学的自然科学性质十分显著。首先,作为医学研究对象的人,具有自然属性。人体是一个生物有机体,人的生命活动是一个不断进行自我复制、自我转换、自我调整的自然过程;人的自我复制、自我调整是通过
3、与环境的物质的和能量的交换实现的;人的健康状况与疾病同自身机体的复制转换调整的状况、同人与环境的关系不可分割;医学对健康和疾病的认识须建立在对人体自身内在联系、人体与环境联系的基础之上。其次,医学研宄和医疗活动異有丰宮的自然科学内涵。医学作为一门应用学科对自然科学基础学科、技术学科的依赖非常明显。括生物学、化学、物理学、工程技术等在内的许多学科是医学发展的坚实基础,是认识人的健康和疾病的重要工具,这些学科为医学研究、医疗卫生活动、医学人才培养提供了方法和途径。医学在具有显著的自然科学性质的同时,还具有
4、显著的人文科学性质。首先,作为医学研究对象的人,具有人文属性。人不仅是自然存在物,而且是社会存在物,人之为人,就在于其有精神活动、能够能动地改造社会环境;人以社会的方式存在,人的生存不仅要与外界交换物质,而且要与他人、与社会发生这样那样的联系;人的健康状况与疾病同人的精神活动、与人赖以生存的社会环境有着直接或间接的联系;医学对健康和疾病的认识也须建立在对人的精神活动的认识、对人与社会联系的认识基础之上。其次,人文科学也是认识人的健康和疾病的重要工具。医学作为一门应用学科依赖于人文科学。包括哲学、心理学
5、、社会学在内的许多学科也是医学发展的基础。这些学科已经或正在为医疗卫生活动、医学研究、医学人才培养提供方法和途径,成为医学发展的重要基础。医学的人文科学性质还突出地表现为,医学研究和医疗活动是以对人的尊重、对人的生命的关爱为基础的,没有对人的尊重和关爱就没有医学,以人为本、治病救人、提高人的健康水平是医学的永恒目标,是医务工作者不懈的追求。医学的人文科学性质与医学的自然科学性质共存于医学活动之中,二者既相互区别又紧密联系,相互交融,犹如一枚硬币的两面,不可分割。人的健康和疾病是自然因素、心理、社会因素
6、共冏作用的结果;人们在与疾病的斗争中逐步认识到健康和疾病的自然性质和人文性质,并积累了含自然科学技术和人文科学方法在内的诸多预防、诊治疾病的方法。二、新医学模式的确立与医学人文科学性质的重新发现综观医学发展的历史,对医学的人文科学性质的主动自觉认识并不是一蹴而就的。在相当长的吋期里,医学的人文科学性质并未得到应有的重视,甚至被忽略了。时至今日,仍存在模糊认识,仍有人仅仅看到医学的自然科学性质,将医学限定为自然科学。原因何在?这主要根源于医学的内部,是医学自身发展的结果,确切说,与医学在近代以后的发展直
7、接相关。在古代,无论是东方还是西方,在医家认识和预防、诊治疾病的具有笼统模糊猜测特征的整体观念中是包含着“自然科学”、“人文科学”(这里的“自然科学”和“人文科学”带引号是因为当吋的自然科学和人文科学还不是十六世纪以后的严格意义上的科学)的观念和方法的。西方医圣希波克拉底强调“医术是一切技术中最美和最高尚的”,医生应具有“利他主义、热心、谦虚”的品质,人的疾病与人的生活方式相关;中国唐代药王孙思邈强调“大医精诚”,都是很好的证明。尽管古代医家的人文观念、他们借助当时的人文知识认识健康和疾病现象与医学的
8、原始形态(尚不独立)相关联,在本质上,是一种被动和无奈,但融自然科学萌芽和人文科学萌芽于一体的古代医学的注重整体的观念无疑是正确的。近代以后,情况发生了变化。近代科学技术的发展武装了医学,为医学的发展开辟了道路,使医学日益成为沿着生物学、化学、物理学等自然科学思路和方法认识并解决问题的学科,使医学形成了生物医学的观念和模式。与古代医学比较,精确、清晰成为近代医学的特征。但这只是事情的一个方面。近代医学在注重精确、清晰的同时,不经意地忽略了古代医学的整体观
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