抽血检验抗凝标本血液凝固的原因分析及对策

《抽血检验抗凝标本血液凝固的原因分析及对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、抽血检验抗凝标本血液凝固的原因分析及对策福建省南平市中心血站353000【摘要】通过对抽血工作中发生的多例凝血标木进行原因分析，提出相应对策。方法根据10例凝血的临床资料，分别在年龄、性别、釆血方法等方面进行分析。结果针对易发生凝血的原因，应提前做好相关因素的评估工作，采取相应的方法、措施，提高检验标木的合格率及结果的准确性。【关键词】抽血；凝固；分析；对策随着医学检验技术的快速发展，实验室检验在临床诊疗中的作用曰益突出，其在针对目前的疾病的分析与诊治也起到至关重要的作用，是评价疾病诊断标准的重要依据之一[1],可为临床血液检验诊断标准数据分析提供有效参考。为此，木人

2、对2014年7月100-2014年11月10日在实习期间抽血过程中发生11例凝血原因进行分析及采取相应的改进措施介绍如下：1临床资料2014年7月至2014年9月，共抽血1800人次，其中，男性：795人次，女性：1005人次，年龄14-85岁。由于标木不合格而导致检验结果不准确或面临重新采血，给临床工作带来极大不便，甚至有可能延误治疗时机，给患者带来极大的风险，当患者按时到检验报告查询处索取检验结果，由于标木不合格而需重新采集标木时，患者极其不满意，由此也容易引发患者的投诉，同时也给护士带来巨大的精祌压力。2采血方法釆血时体位：均取坐位；部位：上肢浅静脉。用具：各种

3、真空釆血管、双向针头采血针、0.5%安而碘、灭菌棉签、止血带。3抗凝血液发生凝血的原因分析3.1天气寒冷、年老体弱患者，由于老年患者的皮肤颜色较深，老年斑多，皮肤松驰，皮肤韧性增强，皮下脂肪减少，血管易滑动，血管弹性差，管腔狭窄，多弯曲，血液粘稠度高，流速慢等原因增加了静脉穿刺难度，进而导致血液流速减慢而引起血液标本发生凝固。3.2止血带捆扎吋间过长、过紧。其一可造成局部血液浓缩；其二增加了血管壁的压力，血液在血管中流动的摩檫力增大，使血浆XII因子的分子构型发生改变，产生活化，激活其他凝血因子，使血小板表面上暴露出与凝血冇关磷脂表面，启动凝血系统，从而增加凝血发生率

4、［2］。3.3采血量不足或比例不合适，使抗凝剂与血液不能充分混匀而发生凝血。3.4采血试管垂直或用力振荡试管，使血液的凝血蛋白成分破坏而发生凝血。3.5化验项目多，需要注入多根采血管，年轻护士工作经验不够丰富，在采血结束时，由于采血时间长，往往容易引起抗凝管的血液发生凝固。这也是采血过程中发生凝血的主要因素。4对策4.1天气寒冷时，患者可以先用热水袋做局部热敷或调节室内温度，使血管更加充盈；对年老体弱血管细患者，穿刺前要仔细了解老年患者血管的生理特点，必须使血管充分暴露，看清走行，摸清深浅和粗细。并嘱患者做握拳及松拳动作数次或嘱患者从肩关节开始甩动胳膊，或在扎止血带前

5、，在选择穿刺的肢体用双手自上而下按摩，使血液集中在肢体末端，血管明显暴露，以上方法均能使细小血管充盈。4.2止血带捆扎时间不宜过长，当患者止血带捆扎时间超过120s时，必须放松止血带，可用另一手从患者离扎针较远处做离心方向轻轻按摩，使注入试管血液达到合适比例；捆扎止血带松紧度以动脉搏动良好、静脉充盈明显为宜。抽血吋避免产生大量泡沫，否则可能导致溶血，溶血标本会造成红细胞计数降低，血细胞比容降低，同吋影响血液生化指标。4.3采血量应按比例采集，使抗凝剂与血液充分混匀。血液比例过高吋血浆中容易出现微凝血块可能阻塞血细胞分析仪，同时影响一些检验结果，采血至标定容量吋，拔出静

6、脉针，这吋马上将真空采血管轻轻的上下翻转5、6次用力宜大，以免溶血。4.4连接负压管后将试管向右倾斜45度，采血完毕后拔掉针头，沿管壁将血液缓缓注入试管，避免产生气沲；然后将血液和抗凝剂轻轻颠倒混匀，避免用力振荡而破坏凝血蛋白［3】。4.5化验项0多吋，应先注入抗凝管，并按比例注入血液而需注入其他试管吋，可用右手拇指、示指固定试管，小指固定针柄，左手轻缓混匀血液，在所有试管注入完毕时，抗凝管与血液己充分混匀，既节省采血吋间，又避免血液发生凝固。5结果通过对采血各因素积极评估，并对各环节采取相应措施，使不良项0由2014年7月-2014年9月的11项减少至2014年10

7、月-2014年11月的2例，患者的投诉率也由原来的0.06%降为零投诉.6讨论6.1提高护士的理论及技术操作可减少静脉采血差错的发生，通过对全院护士进行静脉采血的相关知识的培训，护士掌握了影响血液标本检验结果的相关因素，能更好的指导患者配合血液检查。了解在静脉采血过程中常易出现的问题，护士可以有预见性地解决这些问题。通过各种技术练兵，提高护士的静脉穿刺技术可以减轻病人的痛苦，同吋保证采集的血液标本的质量。6.2在为患者采血时难免遇到患者血管不明显等不容易采集的情况，而且抽血是否顺利、血液流进采集管是否快速、抽出的血液是否凝血等都会影响到某些检验结果［