强化孕期教育与产时心理疏导对降低剖宫产率的临床分析

《强化孕期教育与产时心理疏导对降低剖宫产率的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、强化孕期教育与产时心理疏导对降低剖宫产率的临床分析恽建风（江苏省常州市武进区奔牛人民医院213130）【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0206-021986年全国剖宫产会议提出的剖宫产率为10-20%,WHO提岀≤15%的标准，现我院的剖宫产率普遍在40—55%之间，如何降低剖宫产率己成为妇产科医务人员面前的一道难题。木人针对如何降低剖宫产率而在小范围内采取强化孕期宣教、加强产程中心理疏导、观察以及早期干预，取得了明显效果，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料：我

2、院2010年9月在产科门诊早孕建卡的孕妇30例，经产妇知情同意，作为观察组，年龄21—30岁，平均年龄26岁，高中以上学历24人，初产妇24人。次年6月在木院分娩的除观察组以外的孕妇42例，年龄在19一40岁，平均年龄25岁，高中学历以上为27例，初妇为32例作为对照组，二组资料无明显差异。1.2方法：对观察组采取孕前孕期及分娩期的强化知识宣教、分娩期的心理疏导、早期干预，采用X2检验统计方法比较二组孕妇在分娩中的自然分娩率、剖宫产率及原因分析、母乳喂养率、产科近期并发症的差异。2结果表1两组调查结果比较，单位：（例）P&l

3、t;0.01,两者有显著差异。3讨论3.1参加2010年9只在门诊早孕建卡并收入为调查组的30例孕妇统一行孕期检查和孕期健康教育，并强调邀请每一位孕妇的1一2位家属参加。每周二开课，由专业素质较高的孕保人员进行系列接保，利用多媒体，模具，妇保所发放的纸质宣传材料，通过语音教育，图文宣传，视听教材播放等形式灵活教学。内容包括：妊娠期心理，生理变化，孕期营养及保健，孕期胎动自测，认识孕期各种危险因素，乳房护理，分娩前兆知识及分娩知识，特别要注重强化产前分娩技术训练。通过互动学习机交流，缓解其紧张焦虑情绪，正确对待分娩，增加其安全

4、感和心理顺应性。让她们知道分娩是一种自然生理行为，宫缩痛也是一种生理性疼痛，没奋任何的后遗症，而剖宫产的指征仅限于经阴道分娩存在不可纠正的难产因素，母亲胎儿对继续妊娠或分娩不能耐受或对母儿奋危险的病例。剖宫产不能完全代替阴道助产手术，既不能轻易实行，也不能错失良机。3.2入院健康教育，对入院孕妇进行诚恳而且热忱的沟通，了解孕妇的心理活动，对孕妇耐心解释，进行针对性的指导和宣传教育，让产妇可以得到精神放松和信任。3.3分娩期的心理护理疏导及早期干预，焦虑和抑郁都可导致子宫收缩乏力，疼痛敏感。强烈的宫缩痛更加会加重产妇的不安情绪

5、。产妇的精神紧张恐惧可导致消耗体能，不协调宫缩乏力、宫口扩张及胎先露下降缓慢其至停滞而引起难产的可能性增加，胎窘比例也增高，在分娩期医务人员热情关心产妇，操作轻柔，尽量满足产妇的合理要求，予正确指导产妇呼吸和使用腹压，并将以往的产吋服务模式转变为以产妇为中心的产时服务模式，安排冇经验的助产士进行一对一的护理。同时采取全程陪同分娩及非药物性镇痛（以安慰鼓励抚摸等语言肢体动作为主配以舒缓的轻音乐，可分散产妇的注意力，以减轻疼痛。）让孕妇相信正常健康的产妇完全有能力独自完成分娩的自然过程。减少不必要的医疗干预。3.4胎儿娩出后与母

6、亲进行早接触早吸吮，恭喜产妇初为人母，并继续鼓励产妇建立母乳喂养的信心，促进子宫收缩，减少产后出血量，以利产后恢复。3.5剖宫产是产科领域中常见的手术，它的根本目的是解决难产和某些高危妊娠.挽救围生儿和孕产妇的生命。虽然安全性大大提高，但毕竟是开腹手术，产妇因此而承受的大出血、麻醉意外、感染损伤等并发症的风险大大增加。一次恰当.慎重的剖宫产远比一次困难的阴道分娩对母儿冇利，盲0的剖宫产徒增产妇的近远期并发症和后遗症的风险。近来社会因素己成为剖宫产率上升的原因之一。1.产妇和家属对自然分娩和剖宫产缺乏科学的认识，认为剖宫产安全

7、系数高又能减轻痛苦，所以选择剖宫产。2.妊娠及分娩不仅关系孕妇本人，同吋冇家庭及社会的参与，产妇及家属在等待中带奋急躁焦虑的情绪，迫切希望尽快完成分娩过程。3.人为选择出生日期及吋辰。4.医疗纠纷的增加及医患关系的紧张及压力干挠了产科医务人员，产科医务人员采取妥协态度顺从产妇及家属意见。放宽剖宫产指征，结合以上几点要从根本上解除产妇及家属的思想顾虑，设法使孕妇及家属积极配合医务人员的意见，主要要奋（1）:科学，严谨的工作态度对待分娩方式。（2）确实冇效到位的宣教。剖宫产率下降是围生医学发展的一个标志。社会心理因素是造成剖宫产

8、率上升的主要原因之一，也是一个社会问题，希望引起社会的广泛关注及产科医护人员的重视，严格控制社会心理因素导致的非医学指征的剖宫产是降低剖宫产率的关键措施。需要医务人员自律的是因各种原因对于孕期、分娩期知识宣教知识和控制剖宫产指征方面还没奋做到最好。另外能实现降低社会心理因素的剖宫产率也需要