调解协议书范本

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1、调解协议书范本申请人：姓名（或用人单位名称）性别地址职务（岗位）法定代表人职务委托代理人被申请人：姓名性别地址职务（岗位）法定代表人职务委托代理人（事由）上列双方因××××引起争议，申请人××于×年×月×日向本调解委员会提出请求，经本会主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：（协议内容）1.×××××××××。2.×××××××××。3.×××××××××。双方当事人（签名）调解委员会主任（签名）劳动争议委员会（公章）年月日--------当事人基本情况：当事人方姓名性别年龄民族籍贯工作单位、职务或出住址居民身份证或执业证号码上列当事人于年月日

2、发生纠纷，方于年月日请求我委调解，我委于年月日开始对纠纷进行调解。调解前，我委已告诉各方当事人有关人民调解的性质、原则、效力和参与调解的权利、义务。经我委调解，各方当事人认同纠纷的简要事实、争议事项、各方责任和纠纷造成损害情况如下：经调解，各方当事人自愿达成以下协议：本协议履行的方式为：本协议履行的地点为：本协议履行的期限为：本协议书具有民事合同性质，受法律保护。各方当事人应当按照协议自觉和及时履行臫的义务，不得擅自变更或者解除本协议，否则将承担法律责任。本协议生效后可能引起的民事诉讼将由签订地基层人民法院管辖，法律另有规定的按照规定。调解中

3、有关证据、调查笔录等材料共份页，原件保存于本次调解案卷中。本协议书正本共份，各方当事人各执一份，本人民调解委员会存档一份，送、备案份，其效力相同。甲方当事人签名：方当事人签名：方当事人签名：方人签名：方人签名：方人签名：其他见证人签名：、签名、签名、签名主持人民调解员签名：人民调解员签名：签名：人民调解委员会（公章）年月日本协议共页第页