护理延伸服务对输尿管软镜下钬激光碎石术患者自我管理行为的影响

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1、护理延伸服务对输尿管软镜下钬激光碎石术患者自我管理行为的影响安徽省蚌埠市第一人民医院233300【摘要】目的探讨护理延伸服务对输尿管软镜下钬激光碎石术患者自我管理行为的影响。方法收集2014年10月至2016年6月來我院接受输鉍管软镜下钬激光碎石术治疗的患者148例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=74）接受常规护理，观察组（n=74）接受护理延伸服务，比较患者护理前后自我管理行为和并发症发生率。结果护理后观察组患者的自我管理行为明显优于对照组，P<0.05；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.0

2、5）。结论护理延伸服务可有效提高输尿管软镜卜钬激光碎石术术后患者的我管理行为，对于降低患者术后并发症发生率具有积极作用，值得推广应用。【关键词】护理延伸服务；输尿管；钬激光碎石术；自我管理行为泌尿系统疾病是临床上泌尿外科常见疾病，以上尿路结石较为常见[1],R前临床上对泌尿系统的治疗主要以手术治疗为主，随着微创外科手术的飞速发展，微创手术治疗法已取代传统的开放手术，成为治疗肾结石最为常用的手术治疗方法，输尿管软镜下钦激光碎石术作为一种微创手术，其具有手术创伤小、并发症少、手术效率高的优势。但是临床治疗中发现，术后患者的复发率和

3、并发症发生率均较高，严重影响丫手术治疗效果，调查发现复发和并发症发生原因均与患者不合理的饮食习惯和不健康的生活方式有关，基于此，我院采用护理延伸服务进行输鉍管软镜丁钬激光碎石术患者护理，效果理想，现报告如丁。1.临床资料与方法1.1临床资料收集2014年10月至2016年6月来我院接受输尿管软镜丁钬激光碎石术治疗的患者148例，采用随机数字法分为两组，74例患者接受常规护理，74例患者接受护理延伸服务，观察组患者屮男性患者44例，女性患者30例，年龄31〜54岁，平均年龄42.51±5.71岁,病程1~5个月，平

4、均病程2.79±1.33月，结石直径5.35〜16.07mm，平均直径10.47±4.84mm,对照组患者中男性患者47例，女性患者37例，年龄30〜52岁，平均年龄41.69±5.33岁，病程1〜6个月，平均病程2.82±1.42月，结石直径4.97〜16.42mm,平均直径10.88±4.52mm,。纳入标准：①所有患者均接受输尿管软镜下钬激光碎石术，且患者对手术无禁忌症；②患者无严重肝肾疾病，无恶性肿瘤疾病；③患者无严重认知障碍或精神疾病，可主动配合治

5、疗；④患者自愿接受护理延伸服务。1.2方法1.2.1护理方法对照组患者接受常规护理，即患者出院前，护理人员对患者进行常规出院指导，指导患者每天多饮水，日饮水量在2000〜3500mL为宜，维持尿液稀释度，降低尿液的PH值，降低结石的形成率，告知患者日常饮食对输尿管结石形成的重要影响，嘱咐患者建立良好的饮食惯，并告知患者留置双J管期间应尽可能的减少剧烈运动，防止双j管移位、脱落，双」管留置期间可适当进行散步等轻运动，待双」管移除后，可逐渐增加运动量。观察组患者在常规出院指导的基础上接受护理延伸服务，即①组建护理延伸服务小组科室内

6、成立专职小组，选择科室内经验丰富［2】、责任心强的护理人员作为组员，由护士长作为组长，出院前组内成员应对建立患者的个人健康档案，详细记录患者的姓名、联系方式、地址、治疗史，并向患者介绍主治医师和专职小组的联系方式；②患者出院前，小组内成员应主动与患者进行出院前沟通、交流，了解患者的饮食AJ惯，并结合患者结石类型指导患者合理的调整H常饮食结构，为患者制定的饮食计划表，详细列明忌食的食物，向患者强调饮食对结石形成的重要影响,提高患者自我保护意识，让患者主动避免食用可能导致结石的食物，冋吋可通过微信、QQ、短信等方式，每隔15d向患

7、者发送健康饮食的相关知识，敦促患者注意健康饮食；③家庭访视患者出院后，小组内成员应通过电话冋访或微信冋访等方式，了解患者运动、饮水、饮食情况，以评估患者出院后自我管理情况,对于评估自我管理较差的患者，可进行家庭专访，现场对患者和患者家属进行奋效指导，从而提高患者的自我管理能力。1.2.2评价指标以患者护理前后自我管理行为和并发症发生率作为评价指标，其中自我管理能力主要考察患者的饮食控制、运动管理、自我保健能力，采用我院自拟的调査问卷，满分100分，得分越高，说明管理能力越优。1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SP

8、SS13.0软件进行统计分析，其中自我管理能力的各项指标结果进行独立样本t检验，并发症发生率进行χ2检验，α=0.05。1.结果2.1护理前后自我管理能力比较护理前两组患者自我管理能力的各项评分无显著性差异，治疗后两组患者的自我管理能力均有所增强，且观察组