手足口病后甲脱落286例原因探析

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1、手足口病后甲脱落286例原因探析胡忠腾1朱虹1兰三英2庄超灿31.江西省吉水县人民医院，江西吉水331600；2.江西省吉水县文峰卫生院，江西吉水331600；3.江西省吉水县乌江卫生院，江西吉水331600【摘要】目的：分析手足口病后甲脱落的发病成因。方法：选取286例手足口病患儿进行调查结论分析，调查手足口病后甲脱落发生情况及病因。结果：286例手足口病患儿甲脱落发生率为4.90%，14例罹患脱甲症的患儿ＨＦＭＤ病原结果为其他肠道病毒感染12例，占比为85.71％；EV71感染1例，占比为7.14％，C

2、OｘA16感染１例，占比为7.14％，脱甲症在ＨＦＭＤ病原体感染类型方面，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：2013年吉水县手足口病患儿存在甲脱落现象，其中其他肠道病毒感染是最主要的致病因素。.jyqkD患儿脱甲症发生情况和发病原因进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料对本院2013年1月至12月门诊及住院收治286例手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析，男性153例，女性133例，年龄5个月至8岁3个月。所有观察对象均无偏食或挑食等饮食习惯，以及剥甲或咬甲等不良行为，且无甲沟或甲周渗液、红

3、肿等临床表现。发现甲脱落时间2天至1个月之间，就诊时指(趾)甲受累数1～20个，280例患者在出现甲脱落前2至6周有手足口病病史，6例否认手足口病、猩红热或川崎病等疾病史，但其中3例甲脱落发生前约1个月时有家庭其他成员患手足口病病史或咽部疱疹史。手足口病与甲脱落症状出现的间隔时间为17~43d。纳入标准：①符合卫生部颁发的《手足口病预防控制指南（2010版）》［3］规定的HFMD临床诊断标准。②存在典型的足口病甲脱落临床表现。③对治疗过程完全知情，且同意接受治疗。排除标准：其他原因所致的甲脱落患者；不配合治

4、疗，或是无法完成治疗。1.2方法通过专人回访、患儿来院复诊等方式，对患者家长和监护人进行访问调查，内容包括患儿年龄、性别等一般情况，ＨＦＭＤ病史以及脱甲症发生情况三个方面。2结果2.1应答情况对286例HFMD患儿进行随访调查，调查有效应答率为100％。2.2手足口病后甲脱落发生情况分析286例调查病例中共发现有14名患儿出现指趾甲症脱落剥离症状，14名脱甲症病例排除其他疾病和外伤，亦无家族脱甲情况发生。在感染HFMD后，脱甲数量由1~10个手指脚趾脱甲程度不等，平均7.28个手指（脚）趾，14例脱甲症患儿

5、中大母（脚）指都发生指甲脱落。14例发生脱甲症的HFMD患儿中，臀部及大腿都有皮疹，甲脱落发生率为4.90%。对脱甲患儿均实行为期半年的随诊，所有患儿指甲均未再次出现剥离、脱落等异常。对所有脱甲患儿追问其病史及查阅门诊病历，发现患儿手足口病属普通轻型，其指甲脱落严重程度与手足口病严重程度可能不相关。2.3用药史286例手足口病患儿中，243例接受常规内科治疗，常用治疗药物包括利巴韦林冲剂、蓝芩口服液、抗病毒口服液、头孢类抗生素等口服或是静脉滴注治疗，部分皮疹较多患儿接受莫匹罗星软膏、外用炉甘石洗剂、利巴韦林

6、喷剂、康复新液喷口腔等局部用药治疗；24例重症患儿加用甘乳醇及人免疫球蛋白治疗；17例无发热患儿，无药物治疗史；14例脱甲症患儿中，仅有1例无用药史。2.4实验室检查204例确诊手足口病的住院患儿均接受肾功能、肝功能、心肌酶谱、血常规等临床检查。检查结果证实，少数患者存在肝肾功能异常、心肌酶谱指标异常、C反应蛋白和白细胞数增高现象。14例罹患脱甲症的患儿HFMD病原结果为其他肠道病毒感染12例，占比为85.71％；EV71感染1例，占比为7.14％，COｘA16感染１例，占比为7.14％，脱甲症在HFMD病

7、原体感染类型方面，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.5预后状况甲脱患儿均未接受任何临床治疗，并接受为期3个月的随访观察，随访结果证实，所有甲脱患儿均完全或是部分长出新指(趾)甲，且新生甲板光泽如初、较为平整，未见遗留任何不适及后遗表现。3讨论手足口病是一种发病率较高的儿童传染性疾病，夏秋季是该疾病的高发季节，其主要诱发原因在于肠道病毒71(EV71)、埃可病毒以及柯萨奇病毒(CV)等肠道感染。人体对肠道病毒普遍易感，各个年龄段儿童均存在手足口病发生危险，且3岁以下儿童发病率最高，在85%~95%左右。隐

8、性感染和显性感染发生后，患者能够获得特异性免疫力，进而在其体内形成中和抗体，并留存较长时间，并对各种血清型病毒形成一定的免疫能力。然而，各种血清型病毒之间交叉感染发生率较低，所以，患者一旦发生手足口病，则极容易反复感染。相关医学研究结果证实，随着易感人群数量的逐渐增加，以及非流行期间新生儿数量的积累，手足口病极容易大面积流行，所以，每隔2~3年就会发生一次规律性流行［1］。甲脱落是指甲板完全分开形成、甲板的横嵴停