内蒙古自治区深化医药卫生体个一中制改革近期重点实施方案(2009—2011年)

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1、内蒙古自治区深化医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）　　根据《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）的通知》（国发[2009]12号）精神，2009年至2011年我区深化医药卫生体制改革工作着力推进五项重点改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是全面执行国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。　　一、加快推进基本医疗保障制度建设  （一）扩大基本医疗保障覆盖面　　1．三年内，全区城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城

2、镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）实现城乡居民的全覆盖。 　　2．2009年全区城镇基本医疗保险参保率要达到80%以上，2010年达到90%左右，2011年参保率进一步提高。　　3．新农合在已覆盖全区农牧民的基础上，继续保持参合率达到常住人口的95%以上。　　4．2009年底前将未参保国有关闭破产企业退休人员纳入当地城镇职工医保，2010年底前基本解决所有关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保问题，关闭破产企业退休人员参加城镇职工医保确有困难的，经自治区人民政府批准，可以通过参加城镇居民医保解决医疗保障问题

3、。关闭破产国有企业退休人员参保补贴资金从国家下拨专项补贴、地方财政配套、基本医疗保险结余以及个人缴费四个方面筹集。　　5．2009年9月底前将在校大学生全部纳入当地城镇居民医保范围。　　6．积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保。对符合条件的就业困难人员参加城镇职工医保的参保费用，继续实行政府补贴政策。　　7．灵活就业人员自愿选择参加城镇职工医保或城镇居民医保。参加城镇职工医保有困难的农民工，可以自愿选择参加城镇居民医保或户籍所在地的新农合。　　（二）提高基本医疗保障水平　　8．从2009年起，盟市行政区域内各统筹

4、地区城镇职工医保缴费率未达到6%的统一提升到6%，有条件的可再适度提高。　　9．2009年全面落实政府对城镇居民医保人均每年80元的补助，2010年补助标准提高到每人每年120元。　　10．2010年新农合的政府补助标准提高到每人每年120元， 2011年提高到每人每年150元。从2009年开始，对6万人口以下的牧业旗县，自治区财政每人每年增加补助20元。　　11．从2010年开始，农牧民个人缴费标准从每人每年20元提高到30元，部分困难地区可以两年到位。　　12．2009年各统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保住院费用报销比例要分别达到70%和50%

5、以上；2010年分别达到75%和60%；2011年进一步提高。　　13．2009年新农合50%的统筹地区住院费用报销比例比2008年提高5个百分点。　　14．城镇医保积极探索开展门诊统筹，门诊统筹所需费用由现行基本医疗保险筹资渠道解决，不得划入个人账户。　　15．2009年新农合三分之一的统筹地区门诊费用统筹得到巩固完善；2010年全区要有50%以上的旗县（市、区）实行大病统筹和门诊统筹相结合的补偿模式；2011年全部取消家庭账户，实行大病统筹和门诊统筹相结合的补偿模式，并逐步提高大病统筹和门诊统筹的报销比例，门诊补偿比例和封顶线要与住院补偿起付线和

6、补偿比例有效衔接，同时探索建立特殊病种和部分大额慢性病门诊费用补偿制度，扩大补偿病种范围。　　16．将居民生育费用纳入城镇居民医保支付范围。　　17．三年内，城镇职工医保和城镇居民医保最高支付限额，分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入的6倍左右，各盟市可根据实际，采取分步实施、逐步提高的办法，2009年分别提高到4倍左右，2010年分别提高到5倍左右，2011年分别提高到6倍左右，有条件的盟市可直接提高至6倍左右。　　18．从2009年下半年开始，新农合最高支付限额达到当地农牧民人均纯收入的6倍以上。　　（三）规范基本医疗保障基金管理　　19

7、．各类医保基金要坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”原则。合理控制城镇职工医保基金、城镇居民医保基金的年度结余和累计结余，结余过多的地方要采取提高保障水平等办法，把年度结余控制在15%左右。新农合统筹基金当年结余率原则上控制在10%以内，累计结余不超过当年统筹基金的20%。要定期向社会公布基金收支情况。　　20．提高基金统筹层次。2009年实现盟市行政区域内城镇基本医疗保险政策标准统一、待遇水平统一、经办流程统一、信息系统统一；2010年各盟市初步建立盟市级统筹，建立健全统筹地区的医保基金预算管理制度，明晰盟市和旗县（市、区） 基金收支责任，建立风险

8、调剂金，有条件的盟市可以实行基金的统收统支；2011年全区城镇职工医保、城镇居民医保基本实现盟市级统筹。新农