少腹逐瘀汤加减治疗慢性盆腔炎的超声观察

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1、少腹逐瘀汤加减治疗慢性盆腔炎的超声观察钟笑伟(辽宁省大连市中医医院辽宁大连116013)【摘要】目的通过超声观察少腹逐瘀汤加减治疗慢性盆腔炎的疗效。方法慢性盆腔炎患者60例，随即分成治疗组30例，对照组30例，治疗组：少腹逐瘀汤加减治疗。对照组：静滴青霉素和甲硝唑。超声观察治疗前和治疗3个月后的变化情况。结果治疗组的有效率86.7%,对照组的有效率：66.7%,两组之间有显著差异性(P<0.05)o结论少腹逐瘀汤加减治疗慢性盆腔炎取得很好疗效，超声是观察其疗效的行之有效便捷的方法。【关键词】超

2、声慢性盆腔炎少腹逐瘀汤盆腔炎是现代女性常见的妇科疾病。许多急性盆腔炎患者，因未得到及时有效的治疗转变成慢性盆腔炎［1］，慢性盆腔炎病程长且顽固，给许多女性造成心理和精神上的痛苦。年近来慢性盆腔炎的发病率呈上升趋势，木文通过超声观察少腹逐瘀汤加减治疗慢性盆腔炎，探讨一种治疗慢性盆腔炎的有效的方法。1临床资料1.1一般资料随机抽取经临床诊断慢性盆腔炎患者60例。随机分成两组，治疗组30例，20-30岁10例，31-40岁12例，41-50岁8例。经超声检查，治疗组患者盆腔积液15例，炎性包块9例，盆腔脓

3、肿6例。对照组30例，20-30岁9例，31-40岁14例，41-50岁7例。经超声检查，盆腔积液14例，炎性包块12例，盆腔脓肿4例。各组患者年龄及症状比较，差异无显著差异(P<0.05)1.2诊断标准临床诊断标准参照《中医妇科学》［2］制定。症状：下腹痛或坠胀痛，或腰馓疼痛，疼痛一般不很强烈，常在劳累、性交后及月经前后加剧，白带增多，月经异常，低热，不孕。妇科检查：子宫常呈后倾后屈，子宫大小正常，固定,活动受限，子宫一侧或两侧触到呈条索状增粗的输卵管并有轻度压痛，或扪及肿块，活动多受限。B

4、超检查提示：盆腔积液或炎性包块或附件增厚。超声诊断标准参照《实用腹部超声诊断学》［3】制定：附件部可探及一系列人小不等的增厚迂曲的连续带状结构；内部呈无冋声区，或冇少许细弱光点,有吋可见液平分层征；管状长形肿块边缘增厚，部规则或模糊；子宫直肠凹处呈椭圆形无冋声区；双侧附件部出现纺锤形肿块图像、囊实混合性肿块•，子宫增大，宫腔内出现液性无冋声区或肌层内有不均质的光点冋声。2治疗方法与仪器治疗组服用少腹逐瘀汤加减，水煎服，日1剂，10天1个疗程。月经前10天治疗效果更佳。治疗期间停服所冇治疗性的中西药，

5、经期停服。对照组静滴青霉素和甲硝唑，疗程同治疗组。两组在治疗前及治疗3个疗程后行超声检查。选用美国GEVivid7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。患者平卧位，在膀胱充盈的条件下对盆腔行多切面扫查。由专人负责操作，于用药前及用药3个疗程后行超声检查，记录各项数据，以便复查对照分析。3疗效评定标准与结果3.1疗效标准［4］痊愈:临床症状，体征均消失,B超检查附件区无包块，盆腔无积液，停药物后半年不复发;显效:临床症状,体征基本正常#超检查附件区包块最人直径缩小1/2以上,盆腔积液减少2/3

6、;好转:临床症状，体征冇所改善,B超检查附件区包块最大直径缩小不足1/2,盆腔积液减少1/2;无效:临床症状,体征及B超检查均无改善。3.2两组临床疗效比较（见表1）治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为66.7%,两组之间具有显著差异性。3.2两组治疗前后超声图像的变化比较（见表2）治疗组治疗前超声显示：盆腔积液15例，炎性包快9例，盆腔脓肿6例；治疗后：盆腔积液13例，炎性包快8例，盆腔脓5例。对照组治疗前超声显示：盆腔积液14例，炎性包快12例，盆腔脓肿4例；治疗后：盆腔积液12例，炎性

7、包快6例，盆腔脓2例。两组之间具有显著差异性。4讨论慢性盆腔炎是妇科常见病之一，常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程拖延所致，临床上应用抗生素有一定疗效［5］。但由于本病多为混合感染，加之炎性滲出，粘连及结缔组织异常增生，单独使用抗生素治疗往往效果不佳，iL量大，副作用多［6】。祖国医学认为［7】此病因外感湿热邪毒，邪毒客于胞宫或阻于胞脉，影响冲任气血运行，气血瘀滞而致。少腹逐瘀汤出自清代名医王清任《医林改错》，历经数代医家验用，具奋活血祛瘀,温经止痛的作用，被誉为“调经种子第•一方”。现

8、代药理研究证明：川芎、桃仁、红花、三棱、莪术等活血化瘀药等具奋以下作用［8】：①改善血液动力学，尤其穿山甲、水姪、桃仁、莪术、益母草具有扩张股动脉的作用。②抑制组织异常增生，活血化瘀药能抑制胶原合成，促进分解，使增生变性的结缔组织转化，吸收。③抑制炎症，活血化瘀药能扩张血管，加速血流，降低毛细血管通透性，改善局部组织的血液循环，减少炎性渗出和促进炎性滲出的吸收。④调节免疫抗感染，桃仁、三棱、莪术等具有加强细胞免疫，促进淋巴母细胞转化，增加网状内皮系统功能及吞噬细胞的活