中西医结合治疗稳定型心绞痛疗效观察

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1、中西医结合治疗稳定型心绞痛疗效观察摘要心绞痛是临床工作中的一种常见病，特别是在中老年人群中最为多见，对患者的健康和生活产生有严重的影响。本文简要介绍中西医结合治疗稳定型心绞痛疗效。关键词中西医结合：心绞痛；疗效冠心病与心绞痛是中老年人较为常见病。人体的心脏冠状动脉是供给心脏血液营养与氧气的血管。正常人的冠状动脉内膜是光滑的，血液流经通畅，如果在冠状动脉的局部管壁上由于纤维增生和脂肪堆积而形成突出的斑块，会造成血管腔变窄，管壁弹性降低，使通过血管的血液流量减少，速度降低，导致心脏缺血，心肌供血不足而引起冠心病。随着病情逐步发展，使血管腔变得更加狭

2、窄，血流不通畅，从而引发心绞痛，甚至导致心肌梗死。中医称之为胸痹或心痛。胸痹就是胸部憋闷，痹痛，严重者胸痛彻骨、喘息，不得卧为主要症状。病历资料患者，58岁，2014年1月15日初诊。患者诉说胸闷痛、气短、心慌，3年前因劳累后，出现胸闷、心慌气短，心前区疼痛，伴有冷汗，服用冠心苏合丸后略缓解，并未引起足够重视。近期发作次数频繁，到某医院诊断为稳定型心绞痛，给予硝酸异山梨醇及硝苯地平片口服，并静滴冠心宁等，但效果不明显，后来中医科求治。检查发现患者胸闷痛，气短，心慌，出冷汗，神疲乏力，形体肥胖，肢体麻木，纳呆。BP120/80mmHg（lmmHg

3、=0.133kPa），心率88次/mm,心音纯，律整，各瓣膜区未闻及杂音。心电图显示，心肌缺血。舌淡胖，有齿痕，苔白腻，脉沉细。中西医会诊西医诊断稳定型心绞痛。中医诊断：胸痹。属于气滞血瘀型。治疗以行气活血化瘀、通痹为主。方用白拟活血化瘀汤，方药组成：蒲黄10g，灵脂9g，当归15g，丹参8g，三棱9g（醋制），红花10g，莪术8g（醋制），陈皮15g，枳壳10g，青皮10g（醋制），麦芽10g（炒），香機8g，兀胡8g，黄苗15g，党参15go水煎服，1剂/d，分2次服。2014年1月21日二诊，上方服用6剂之后，胸闷痛减轻，二便通畅，守方继

4、服。2014年2月5日三诊，上方又服14剂，服药期间未发现胸闷，心慌，气短，心痛，体力渐增，腹部稍胀，上方加腹皮8g，木香8g继服。2014年2月29日，四诊，上方又服用14剂，除略肢麻外，其他症状基本消失，上方加天麻15g，桂枝10g，又服8剂，诸症状悉平。后1个月随访未复发。讨论心绞痛急性发作期利用中西医相结合治疗方法，缓解期采用中医中药治疗能彰显优势。中医治疗本病多采用行气、活血化瘀。本例患者已年过半百，各脏器功能逐步减弱，正气内虚，邪气渐增，失于儒养，饮食劳倦，脾胃运化功能失调，统摄功能减弱。气为血帅，气虚则血液流通减慢，气滞则血滞，通

5、则不痛，通则不通故痹者则不通也。方药中蒲黄辛平人肝，有使血直通肝气滞而有推陈生新，活血化瘀的功效，灵脂甘温人肝，能生新，祛瘀通络，两药合用，相得益彰，当归、丹参、三棱、莪术、红花均具有活血化瘀经络的作用。陈皮、青皮、枳壳、香橼均具有行气协助脾胃运化消食化积，通胀之功能，天麻、桂枝可除肢麻，元胡具有理气通调血脉，去痹通之效，黄芪、党参有补气效果，扶助正气促使血液循环正常运行，固表虚而止汗的功效。自拟活血化瘀汤主要治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛的作用外，还具有促进血液循环扶正祛邪增强心肌供血，改善心脑功能而起到良好的效果。白拟活血化瘀汤在临床运用以来，

6、每每收到明显疗效，先疏通于气，而后活血化瘀，逐步改善肝脏微循环障碍，故对气滞血瘀型冠心病心绞痛、心律不齐治疗更彻底，效果明显。