浅析如何提高急诊科实习护生的静脉穿刺技术

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1、浅析如何提高急诊科实习护生的静脉穿刺技术黄爱丽(广丙壮族自治区人民医院急诊科广丙南宁530021)【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)29-0265-01【摘要】静脉穿刺是临床护理中的常用技术。穿刺技术的好坏是衡量一个护士业务素质的最基木的要素。为提高急诊科实习护牛.静脉穿刺的技术，木文就环境因素、心理因素、患者的选择和不同血管的穿刺方法、固定及注意事项等进行了总结。【关键词】提高实习护生静脉穿刺技术实习护生是医院未来的接班人，而静脉穿刺是临床应用最广泛、最基

2、木的护理技术操作之一。如何让实习护生掌握更多的穿刺技巧，提高静脉穿刺技术，是临床带教老师一直都在关注的问题。现将多年的临床带教经验、方法叙述如下:1环境因素良好的环境给人以安全、舒适的感觉，可以维持静脉穿刺者的心理平静，若周围环境喧哗、物品相互碰撞嘈杂等声音，室内的空气污浊、光线昏暗等都会给操作者造成不利的心理状态，从而影响静脉穿刺的成功率。因此，操作者在行静脉穿刺时应保持空气流通、釆光好、周围安静的环境。2保持良好的心理素质稳定的情绪和良好的心理状态是提高静脉穿刺成功率的基础，护生不良的心理状态是导致

3、静脉穿刺失败的主要原因之一，因此护生在工作中必须注意以下几点：(1)对操作充满信心，保持从容的心态，不要慌乱;(2)保持心情愉快平静;(3)对静脉暴露不明显的患者要有耐心;(4)穿刺时要冷静、细心，避免受到外界的干扰。3选择合适的患者对于操作生硬的护生，很多患者产生怀疑的心理，对她们的技术不信任,甚至不接受她们的护理、治疗。对此，一定要做好患者的思想工作，可以选择文化程度比较高的患者，操作前先向患者解释，争取他们的配合，稳定患者的情绪，消除护生的顾虑，从而提高静脉穿刺的成功率。4根据血管显露情况，采用不

4、同的穿刺方法4.1血管粗而明显、易固定的病人以20°正面直接穿刺，进针见回血，放平针头顺血管再进少许即可固定。4.2血管粗而浅，皮下脂肪少，静脉易滑动者对于这类患者穿刺吋应绷紧皮肤，选择手背较直的静脉，穿刺吋进针应该表浅一些［1】。左手拉紧皮肤或用左手拇指和食指分压血管两边，固定血管，右手持针头以20°从血管正面快速入针，见冋血后放平针头顺血管进2/3后固定即可或从血管侧边刺入皮肤，再快速刺入血管见冋血后，顺血管再进2/3即可固定。4.3皮下脂肪丰厚，血管显露不明显的病人先以20°

5、;刺入皮肤再沿血管走向潜行缓慢入针，见冋血即可固定。4.4因冬天气温较低血管充盈不足，显露不清者可用掌心摩擦穿刺部位或用热敷方法使血管扩张显露，再进行穿刺。4.5水肿的病人对于此类病人，可采用手指触摸、压迫和肉眼判断相结合的方法来选取静脉。对于水肿明显的患者，不主张用止血带，以防局部水肿加重。在血管走行处用手反复推压，将水肿组织间隙液体排向血管周围［2】，此吋血管即可明显暴露，在水肿未复原之前及吋进行再以30°正面入针，见冋血，再进少许即可固定。4.6血管短、曲的病人拉紧皮肤以20°从血

6、管侧面或者下方刺入皮肤再刺入血管，见回血再顺血管缓慢入少许即可固定。4.7慢性心功能疾病患者心输出量减少，进针后奋落空感，无冋血，可轻挤压近端输液管，奋冋血即可固定。4.8血管弹性差、不显露、血液黏稠或脱水、贫血等身体状况较差的病人可用10ml注射器吸取10ml生理盐水套上合适的针头穿刺成功后再接上药液。4.9小儿头皮静脉穿刺一般头皮静脉穿刺多用于1周岁以内的幼儿，先根据小儿头皮静脉解剖特点，区分静脉、动脉，选择粗、直、易见的血管。肥胖患儿，根据血管解剖位置，用手指触摸，体会沟痕感再确定穿刺部位，常规消

7、毒后，以5ml注射器抽采5ml生理盐水套上合适头皮针头，从血管正面15°左右缓慢进针，感觉冇落空感，冋抽见血即可固定，再接上药液。5固定方法先粘贴一侧皮肤，拉紧胶布至对侧皮肤，其胶布的长宽分别为7.0〜9.0cm、0.8〜1.0cm为宜，3条胶布均应平行排列与针尖垂直，间距0.8〜1.2cm,对于消瘦患者效果更佳。6静脉穿刺的注意事项严格执行“三查七对”制度，严格执行无菌操作，预防并发症，输液器及药液应绝对无菌，静脉穿刺时预防空气栓塞。输液吋必须排尽管内的空气，防止液体流空，及吋更换输液瓶及添加

8、药液，注意观察输液反应，针头冇无滑脱、滚针，对血管较细的患者,穿刺前选择小号输液针头。7体会临床带教工作，除了以上几点外，更重要的是培养学生的高度责任心和敬业精神，同吋树立她们的信心，对于成功适当给予赞扬和肯定，对于失败要总结经验，不气馁，要耐心，不随意批评学生，提高她们的积极性，消除影响护生静脉穿刺效果的不良因素。保持良好的心态，选择好血管和针头，是保证穿刺成功的关键，苦练技术，视病人为亲人，尽量提高静脉穿刺成功率。参考文献［1】张辉琴.