从病理角度简析疾病的发生机制

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1、从病理角度简析疾病的发生机制于会春马永贵（铁岭卫生职业学院形态教研室112000）【中图分类号】R36【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0278-02【摘要】疾病是指机体发生的一系列的异常生命活动过程。其发生的病理机制主要有：神经机制、体液机制、细胞机制、分子机制。【关键词】疾病的发生机制根据当今的医学模式，WHO提出疾病（disease）是指机体在一定的条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的一系列的异常生命活动过程。从病理角度上看引起疾病的原因无外乎身体因素、心理因素、社会因素。简单概括起来可以伍括：生物因素、理化因素、营

2、养因素、遗传因素、先天因素、免疫因素、精神、心理因素等。上述因素引起的疾病其发生机制，从病理角度可乜括为以下四点：一、祌经机制神经机制是指病因直接损害神经系统或者是通过神经反射引起组织、器官功能改变而致病。1.病因直接损害祌经系统：如脊髓灰质炎病毒、流行性乙型脑炎病毒等都只有较强的噬神经性，可以直接损害神经系统。2.病因间接损害神经系统：有些病因可以通过神经反射引起相应组织器官的功能代谢变化；也有一些病因通过抑制祌经递质的合成、释放及分解，减弱或阻断正常神经递质的作用来致病。3.大脑功能紊乱：如长期的精神紧张、焦虑、恐慌等均可导致大脑皮质功能紊乱，通过交感或副交感

3、祌经引起内脏器官功能障碍。二、体液机制疾病中的体液机制主要是指某些病因引起体液质或量的变化、体液调节障碍，最后造成机体内环境紊乱而引发疾病。体液调节紊乱主要是由于各种体液因子的数量或活性变化引起的。常见的体液因子可分为：1.全身性体液因子：包括组胺、去甲肾上腺素、前列腺素、激肽、激活的补体、活化的凝血因子、纤溶物质等。2.局部性体液因子：如某些神经肽、内皮素等。3.细胞因子（cytokines）：如肿瘤坏死因子（TNF）、白介素（IL）等。体液因子常通过三种方式作用于靶细胞：①内分泌（endocrine）:是指一驻内分泌细胞分泌的各种化学物质（如激素），通过血液循

4、环作用于远隔部位的细胞，被远隔处靶细胞上的受体识别并发挥作用。②旁分泌：是指某些内分泌细胞分泌的物质，由于很快被吸收或破坏,只能作用于邻近的靶细胞。③自分泌：是指个别内分泌细胞会对自身分泌的物质起反应。在疾病过程中，体液机制与神经机制往往同吋存在，共Ml发挥作用，因此它们也常被合称为神经一体液机制。三、细胞机制细胞机制是指某些病因作用于机体后，直接或间接损伤细胞，造成某些细胞功能代谢障碍。常见的细胞受损方式有四种：1.直接无选择性地损伤细胞：如外力、高温、强酸、强碱或毒物等。2.直接冇选择性地损伤细胞：如疟原虫侵犯红细胞、肝炎病毒侵袭肝细胞、汞破坏肾小管上皮细胞等

5、。3.引起细胞膜功能障碍：细胞膜上奋许多离子泵，它们在维持细胞功能中起着重要作用，一旦受到损伤，就会引起相关器官功能障碍。如钠泵受损后,会使细胞内Na+大量积聚，造成细胞水肿甚至死亡。1.引起细胞器功能障碍：如线粒体功能障碍吋，ATP生成减少，又会影响CAMP的生成，进而使以CAMP为第二信使的激素不能发挥其调解作用，最终导致细胞死亡。四、分子机制分子机制是指通过生物大分子物质受损导致疾病发生的机制。随着分子生物学的崛起，人们了解到各种疾病都会表现出分子水平上的异常变化，出现了分子病理学(molecularpathology)。所谓的分子病是指由于DNA的遗俾性变

6、异引起的以蛋闩质异常为特征的疾病。包括以下四类：1.酶缺陷所致的疾病：是指DNA遗传变异所致的疾病引起酶蛋白异常。例如I型糖原沉积病，因为编码6-磷酸-葡萄糖脱氢酶的基因发生了突变，造成该酶缺乏，使6-磷酸-葡萄糖没办法酶解为葡萄糖，只能通过逆反应转化为糖原，沉积于肝脏。2.细胞蛋白或血浆蛋白缺陷所致的疾病：指由于基因突变导致蛋白异常引起的疾病。例如镰刀细胞性贫血，它是由于珠蛋白分子中的谷氨酸被缬氨酸异常取代，使血红蛋白的稳定性被破坏，表现为在血氧分压降低的情况下，容易形成棒状晶体，使红细胞扭曲呈镰刀状，因而易被破坏，发生溶血。3.受体病：指由于受体基因突变使受体

7、减少、缺失或结构异常而致的疾病。本类疾病又可分为①自身免疫性受体病：如重症肌无力。②遗传性受体病:如家族性高胆固醇血症。4.膜转运障碍所致的疾病：主要是由于基因突变引起特殊性载体蛋白缺陷而造成膜转运障碍的一类疾病。如胱氨酸尿症，就是由于肾小管吸收功能失调，不能重吸收胱氨酸，使其随尿排出。以上是疾病发生的病理机制，疾病的发生既可能是上述某一机制起主导作用，亦可能是他们共同起作用，形成疾病复杂的病理过程。参考文献[1】李玉林.病理学(疾病概论)第7版,北京：人民卫生出版社2008.[2】《内科学》作者：叶任高.[3】《医学健康》2010第6、8期.